Powszechnie stosowane zabiegi na przewlekły ból kręgosłupa dają niewielką ulgę

Badania przeprowadzone przez naukowców z Uniwersytetu McMaster oraz współpracujących instytucji wykazały, że popularne zabiegi interwencyjne stosowane w przypadku przewlekłego bólu kręgosłupa, niezwiązanego z nowotworami, mogą przynieść jedynie minimalną ulgę, porównując je do placebo.

Zabiegi na przewlekły ból kręgosłupa okazują się mało skuteczne

Przewlekły ból kręgosłupa, który trwa trzy miesiące lub dłużej i może być odczuwany bezpośrednio w obrębie kręgosłupa lub promieniować z tej okolicy, stanowi wyzwanie zdrowotne o dużych konsekwencjach społeczno-ekonomicznych. Mimo że zabiegi interwencyjne, takie jak zastrzyki sterydowe, blokady nerwów i ablacja nerwów za pomocą fal radiowych, są powszechnie stosowane w leczeniu tego schorzenia, wytyczne kliniczne często różnią się w ocenie ich skuteczności.

W badaniu opublikowanym w „The BMJ” przeanalizowano skuteczność tych zabiegów,  koncentrując się na wynikach procedur stosowanych w leczeniu przewlekłego bólu kręgosłupa.

Na czym polegało badanie?

W analizie uwzględniono 81 badań z udziałem 7977 pacjentów, spośród 132 kwalifikujących się prac. Pacjenci cierpiący na przewlekły ból osiowy lub promieniujący kręgosłupa zostali losowo przydzieleni do grup, które miały otrzymać standardowe zabiegi interwencyjne lub procedury porównawcze, w tym zabiegi placebo. Przeprowadzono analizy meta-analiz sieciowych oraz ocenę pewności dowodów metodą GRADE.

W przypadku przewlekłego bólu osiowego kręgosłupa, średnia pewność dowodów wykazała, że zastrzyki z anestetykiem, połączenie anestetyku z kortykosteroidami oraz zastrzyki sterydowe celowane w staw, nie przynoszą istotnej różnicy w łagodzeniu bólu w porównaniu do placebo. Z kolei, niska pewność dowodów sugeruje, że iniekcje domięśniowe i celowane w staw z anestetykiem (z lub bez sterydów), również przynoszą minimalną ulgę, a zastrzyk domięśniowy z anestetykiem i sterydami, może wręcz pogłębić ból.

W przypadku przewlekłego bólu promieniującego, średnia pewność dowodów wskazuje, że zastrzyki z anestetykiem i sterydami oraz radiofrekwencja zwoju korzeniowego grzbietowego, nie przynoszą ulgi w bólu. Niska pewność dowodów sugeruje, że zastrzyki z anestetykiem lub sterydami, mogą także przynieść minimalną ulgę w bólu.