Prof. M. Ruchała: Nawet połowa chorych z NET niezdiagnozowana (wideo)

-W Polskim rejestrze guzów neuroendokrynnych aktualnie mamy ponad 3,5 tys. chorych, natomiast na pewno nie są to wszyscy chorzy, którzy powinni być w Polsce zdiagnozowani - mówi prof. Marek Ruchała. Co charakteryzuje diagnozę guzów NET?  Czemu w Polsce diagnozuje się jedynie połowę wszystkich przypadków?

W Polskim rejestrze guzów neuroendokrynnych aktualnie mamy ponad 3,5 tys. chorych, natomiast na pewno nie są to wszyscy chorzy, którzy powinni być w Polsce zdiagnozowani. 

Patrząc statystycznie powinniśmy diagnozować od 2 do 5 przypadków zachorowań na 100 tys. mieszkańców rocznie. W takim kraju jak Polska mówimy o ok. 1500 zachorowań rocznie. Obecnie, każdego roku diagnozujemy ok. 700-800 nowotworów neuroendokrynnych, w związku z tym mamy pewne niedoszacowanie ilości zdiagnozowanych chorych. Jest to jednak sytuacja, która dotyczy całego świata.

Wynika to z tego, że nie ma specyficznych objawów, które pozwalają nam na stwierdzenie, że mamy do czynienia z guzem neuroendokrynnym. W takiej sytuacji musimy się opierać na cząstkowych objawach zgłaszanych nam przez chorych. Nie ma też jednolitości i idealnego sposobu rozpoznawania i diagnozowania tych chorób.

Dlatego też musimy szerzyć wiedze na temat guzów neuroendokrynnych, popularyzować metody diagnostyczne i wspominać o tym, że każdy ewentualny polip w trakcie endoskopii powinien być diagnozowany histopatologicznie. W Polsce mamy doskonałych histopatologów więc wydaje mi się, że będziemy poprawiać naszą diagnostykę i leczenie w tym zakresie.

Specyficzne objawy guzów NET

 Objawy są specyficzne, w zależności od tego jaki mamy typ nowotworu neuroendokrynnego. 2/3 nowotworów neuroendokrynnych wydziela specyficzne substancje, hormonalnie czynne, które mogą dawać pewne objawy niespecyficzne tj. Zaczerwienienie, biegunka, uderzenie gorąca -są to objawy, które mogą też występować w szeregu rozmaitych chorób. 

W przypadku guzów typu insulinoma będziemy mieli spadki poziomu glikemii co może sugerować, że mamy do czynienia z guzem neuroendokrynnym. Nie mniej jednak większość z tych objawów pojawia się dopiero wtedy, kiedy mamy przerzuty do wątroby – a więc w późnych okresach choroby. Niestety nasi pacjenci trafiają do nas z bardzo zaawansowanym stadium choroby kompletnie bez jej objawów.  Dlatego istotą jest, abyśmy wszystkie symptomy, które dotyczą naszych pacjentów bardzo skrupulatnie analizowali i ewentualnie kierowali do neuroendokrynologa, aby ten mógł stwierdzić czy mamy do czynienia z guzem NET.

Takim prostym testem, który pozwala nam przybliżyć rozpoznanie jest wykonanie oznaczenia chromograniny typu A, która co prawda jest niespecyficznym, ale jednakże markerem nowotworowym.

Dla Polityki Zdrowotnej mówił prof. Marek Ruchała, Ordynator Oddziału Klinicznego Endokrynologii, Przemian Materii i Chorób Wewnętrznych, Uniwersytet Medyczny w Poznaniu; Prezes Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego