Nowatorska terapia TNT rewolucjonizuje leczenie raka odbytnicy. „Operacja może nie być wymagana”

Nowe badania ze Szwecji pokazują, że nowa metoda leczenia miejscowo zaawansowanego raka odbytnicy (LARC), może znacząco zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby i pomóc pacjentom uniknąć operacji. Całkowite leczenie neoadjuwantowe (TNT), które łączy krótkoterminową radioterapię z wieloma cyklami chemioterapii, okazało się dwukrotnie skuteczniejsze w zmniejszaniu guzów niż dotychczasowe metody. Dzięki temu innowacyjnemu podejściu wielu pacjentów może uniknąć skomplikowanej operacji jelit i związanych z nią powikłań.

Nowatorska terapia miejscowo zaawansowanego raka odbytnicy (LARC) została uznana za niezwykle skuteczną, umożliwiającą redukcję ryzyka nawrotu i uniknięcie konieczności operacji, wynika z badania przeprowadzonego przez naukowców z Uniwersytetu w Uppsali. Wyniki tych badań, opublikowane w czasopiśmie „eClinicalMedicine”, wskazują, że zastosowanie całkowitego leczenia neoadjuwantowego (TNT), obejmującego cykle krótkoterminowej radioterapii połączone z chemioterapią, znacząco poprawiło wyniki leczenia.

Badanie, które objęło 273 pacjentów z wysokim ryzykiem LARC w 16 szpitalach na przestrzeni lat 2016–2020 oraz dodatkową grupę 189 pacjentów w 18 placówkach medycznych, wykazało, że TNT podwoiło odsetek przypadków całkowitego zaniku guza z 14% do 28%. Co istotne, mimo poprawy skuteczności leczenia, nie zaobserwowano wzrostu ryzyka nawrotu choroby.

Szwedzka populacja, licząca około 10,5 miliona osób, notuje rocznie około 2000 nowych przypadków raka odbytnicy. U jednej trzeciej zdiagnozowanych pacjentów istnieje wysokie ryzyko nawrotu choroby. Tradycyjne podejścia terapeutyczne, takie jak przedłużona radioterapia lub jej połączenie z chemioterapią, często wymagają ponad miesiąca intensywnego leczenia. Dodatkowo, leczenie operacyjne, polegające na resekcji części jelita, niesie ze sobą ryzyko długotrwałych powikłań, takich jak problemy z kontrolą funkcji jelit oraz konieczność założenia stomii.

Profesor Bengt Glimelius, czołowy autor badania, specjalista w dziedzinie onkologii na Uniwersytecie w Uppsali i starszy konsultant w tamtejszym Szpitalu Uniwersyteckim, podkreślił, że zastosowanie TNT daje możliwość skuteczniejszej eliminacji nowotworów, co może pozwolić na uniknięcie inwazyjnych zabiegów chirurgicznych i ich poważnych skutków ubocznych.

Dodał, że kiedy chirurgicznie usuwa się część odbytnicy, nowa odbytnica nie do końca rozumie, że powinna powstrzymać się od częstego wysyłania sygnału do mózgu, że trzeba skorzystać z toalety.

Doktor Anne Mongiu, ekspertka w dziedzinie chirurgii kolorektalnej z Yale School of Medicine, podkreśliła w wywiadzie dla portalu Medical News Today, że leczenie raka odbytnicy przeszło znaczną ewolucję od lat 80. Jej zdaniem, całkowita terapia neoadjuwantowa (TNT) przynosi rewolucyjną zmianę w kolejności stosowania różnych metod leczenia. Jak wyjaśnia doktor Mongiu, TNT polega na podaniu pełnego cyklu chemioterapii (najczęściej schematów takich jak FOLFOX, FOLFOXIRI, FOLFIRINOX lub CAPEOX) oraz jednoczesnej chemioradioterapii, w której stosuje się radioterapię w połączeniu z kapecytabiną, przed jakąkolwiek interwencją chirurgiczną. Wcześniej chemioterapia była zazwyczaj stosowana po operacji, zwłaszcza u pacjentów z dodatnimi węzłami chłonnymi, aby zmniejszyć ryzyko przerzutów. Jednak w wielu przypadkach pacjenci nie byli w stanie ukończyć pełnego cyklu chemioterapii ze względu na powikłania pooperacyjne lub nie otrzymywali jej w odpowiednim czasie.

W odpowiedzi na te wyzwania, jak zauważa doktor Mongiu, w roku 2010 i w późniejszych latach, pojawiły się badania, które przeniosły chemioterapię na wcześniejszy etap leczenia – przed operacją. To podejście poprawiło ogólną zgodność z terapią i wykazało, że zwiększyło odsetek całkowitej odpowiedzi patologicznej (pCR), co oznacza brak wykrywalnych resztkowych guzów w próbkach patologicznych po zabiegu chirurgicznym.

Z kolei, doktor Nilesh Vora, hematolog i onkolog, dyrektor medyczny MemorialCare Todd Cancer Institute w Long Beach Medical Center w Kalifornii, który również nie brał udziału w badaniu, potwierdził w rozmowie z serwisem Medical News Today, że podejście TNT stanowi nowatorską strategię w leczeniu raka odbytnicy. Jak zauważył, wcześniejsze podanie terapii neoadjuwantowej, zwiększa zgodność z planowanymi terapiami i pozwala na skuteczniejsze zmniejszenie guza przed operacją, co stanowi dużą przewagę w porównaniu z tradycyjnymi metodami leczenia raka odbytnicy.

Nowotwory jelita grubego stanowią poważne zagrożenie zdrowotne w Polsce, dotykając zarówno kobiety, jak i mężczyzn w alarmującym tempie. Jak podkreśla w rozmowie z portalem gastroenterologia-praktyczna.pl, dr hab. n. med. Adam Przybyłkowski, ekspert w dziedzinie chorób wewnętrznych, farmakologii klinicznej, transplantologii oraz gastroenterologii z Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego, liczba zgonów spowodowanych tymi nowotworami, sięga co roku co najmniej 12 tysięcy. To problem o skali niemal epidemii, który wymaga pilnej uwagi i skutecznych działań prewencyjnych.

Ekspert dodał, że pod względem umieralności na nowotwory, to te jelita grubego są już na drugim miejscu po raku płuca.

Doktor Przybyłkowski zwraca uwagę na kluczowe zmiany w stylu życia, które mogą znacząco obniżyć ryzyko zachorowania na nowotwory jelita grubego. Zaleca przejście na dietę bogatą w rośliny, co jest związane z niższym ryzykiem rozwoju tego typu nowotworu. Dodatkowo, sugeruje ograniczenie spożycia czerwonego mięsa, tłuszczów nasyconych oraz eliminację nałogów takich jak palenie papierosów i nadmierne picie alkoholu.

Przybyłkowski podkreśla również znaczenie aktywności fizycznej i unikania otyłości oraz cukrzycy. Wskazuje na korzyści płynące z picia kawy oraz zwiększonego spożycia wapnia i magnezu. W ramach dodatkowej prewencji, warto również rozważyć stosowanie niektórych leków, takich jak niesteroidowe leki przeciwzapalne i preparaty stosowane w leczeniu osteoporozy, które mogą mieć działanie ochronne.

--

źródła: medicalnewstoday.com, aol.com, gastroenterologia-praktyczna.pl, eClinicalMedicine