Rekonstrukcja piersi: najlepsza opcja dla pacjentek onkologicznych

Dr Karolina Donocik obala mity dotyczące rekonstrukcji piersi. Czy rekonstrukcja może doprowadzić do wznowy choroby nowotworowej albo czy można wykonać rekonstrukcję piersi przed radioterapią?

Najpierw byłam chirurgiem ogólnym. Potem zaczęło się szukanie własnej medycznej drogi: chirurgia onkologiczna, praca w Narodowym Instytucie Onkologii w Gliwicach, rozwijanie umiejętności mikrochirurgicznych, a następnie specjalizacja z chirurgii plastycznej.

Tak, najwięcej rekonstrukcji piersi przeprowadzam u pacjentek onkologicznych. Jeśli taka kobieta przychodzi do mnie i deklaruje, że chciałaby zrekonstruować pierś to już mamy połowę sukcesu. Jest zdecydowana. Moją rolą jest dobranie optymalnej metody i uzyskanie jak najlepszego efektu.

Jeśli pacjentka się waha, nie jest przekonana – proponuję dać sobie czas. To na pewno musi być dobrze przemyślana kwestia.

Zdarzają się pacjentki, które świadomie z rekonstrukcji piersi rezygnują?

Oczywiście, choć to rzadkie sytuacje. Jeśli pacjentka ma za sobą leczenie onkologiczne, które było dla niej bardzo dotkliwe, już po prostu nie chce żadnych dodatkowych procedur medycznych, chce tylko wyzdrowieć. Mówię wtedy: ok, może za rok wrócimy do rozmowy. Natomiast wiele kobiet ma inne podejście: chcą „wykorzystać” ten czas i mieć piękne piersi, o których zawsze marzyły. Moja najstarsza pacjentka, która po leczeniu onkologicznym została zakwalifikowana do rekonstrukcji piersi, miała 74 lata. Osoba bardzo aktywna, uczestnicząca w zajęciach uniwersytetu trzeciego wieku i regularnie chodząca na basen. Proteza piersi była utrapieniem. Muszę powiedzieć, że nie znam pacjentki, która żałuje rekonstrukcji piersi. Funkcjonalnie to naprawdę zdaje egzamin.

Problem w tym, że czasem my nie zdajemy egzaminu i powielamy mity na temat rekonstrukcji piersi.

Niestety. Chciałabym z tym walczyć i edukować na temat rekonstrukcji piersi m.in. wykorzystując media społecznościowe. Nie jest prawdą, że rekonstrukcja piersi może doprowadzić do wznowy choroby nowotworowej. Nie jest też prawdą, że nie można wykonać rekonstrukcji przed radioterapią. Oczywiście, że można! U ponad połowy pacjentek nic złego się nie dzieje, utraty implantów po radioterapii to rzadkie sytuacje, mam bardzo dużo pacjentek po naświetlaniach z implantami i wszystko jest u nich w porządku.

Mamy dwie zasadnicze drogi: to rekonstrukcje z wykorzystaniem tkanek własnych pacjentki i rekonstrukcje z pomocą implantów. Obie metody są dobre i bezpieczne dla pacjentek. Ja jestem orędowniczką tej pierwszej, choć oczywiście przeprowadzam mnóstwo operacji wszczepienia implantów. Różnica polega na tym, że pierś odtworzona z własnych tkanek pacjentki „dostosowuje” się do jej naturalnych warunków, starzeje się razem z nią. Najpiękniejszym momentem jest ten, w którym pacjentka mówi mi, że czuje tę pierś na nowo, że idealnie z nią funkcjonuje.

W przypadku implantu naszym obowiązkiem jest uprzedzenie pacjentki, że po wielu latach może być potrzebna reoperacja bo implant zawsze będzie „obcy”, nie będzie zmieniał się tak, jak zmienia się druga, zdrowa pierś, która z wiekiem opada, marszczy się, wygląda inaczej niż piętnaście lat wcześniej, mogą pojawić się dolegliwości bólowe związane z włóknieniem torebki wokół implantu. Świadoma zgoda pacjentki na zabieg jest niezwykle ważna, wyjaśnienie wszystkich opcji jest konieczne. Staram się zawsze pokazać wszystkie „za” i „przeciw”. Trzeba tu zaznaczyć, że to ja bywam przeciwna operacji, gdy pacjentka nie ma wyrównanej cukrzycy, cierpi z powodu niewydolności krążenia albo... pali papierosy. Palenie znacznie zwiększa ryzyko powikłań więc pierwsze moje zalecenie brzmi: kończymy z paleniem, żeby zacząć batalię o nowe, piękne piersi!

Autorka: Anna Ginał