Samorząd lekarzy neguje wyższe stawki dla AOTMiT

Naczelna Rada Lekarska zakwestionowała propozycję podwyżki stawki za analizę weryfikacyjną dla Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji. Samorząd lekarski nie widzi powodu, aby wysokość tej opłaty zwiększała się, "szczególnie w sytuacji kiedy zgłaszane przez środowisko lekarskie postulaty zwiększenia wyceny świadczeń zdrowotnych nie są realizowane". Koszty znacznie rosną, ale wyceny tego nie uwzględniają,bo w wielu zakresach nie były zmieniane od kilku lat.

Chodzi o zaproponowaną w projekcie noweli rozporządzenia Ministra Zdrowia ws. sposobu i procedur przygotowania analizy weryfikacyjnej Agencji Oceny Technologii Medycznych podwyżkę wysokości opłaty za przygotowanie analizy weryfikacyjnej Agencji  z dotychczasowej kwoty 101 574 złotych do kwoty 140 364 złotych. 

Zgodnie z ustawą refundacyjną w trakcie rozpatrywania wniosku o objęcie refundacją i ustalenie urzędowej ceny zbytu leku, który nie ma odpowiednika refundowanego w danym wskazaniu, Minister Zdrowia wnioskuje do Prezesa AOTMiT o przygotowanie analizy weryfikacyjnej Agencji.

Prezydium NRL podkreśla, że nie neguje znacznego nakładu pracy Agencji podczas przygotowania takiej analizy polegającej m.in. na weryfikacji piśmiennictwa naukowego i wyników badań naukowych oraz analiz ekonomicznych, zasięganiu opinii ekspertów czy weryfikacji poprawności obliczeń stanowiących podstawę oszacowań.

Nie ma wzrostu wyceny świadczeń

Jednocześnie samorzą lekarski ocenia, że "nie ma jednak powodu, aby wysokość opłaty za wydanie analizy weryfikacyjnej – opiewającej już dziś na kwotę 100 tys. złotych - zwiększała się jednorazowo aż o 40 proc., szczególnie w sytuacji kiedy zgłaszane przez środowisko lekarskie postulaty zwiększenia wyceny świadczeń zdrowotnych nie są realizowane".

Co więcej, Prezydium NRL podkreśla tu uzasadnienie samego resortu zdrowia, w którym MZ wskazało, że „Obecna wysokość opłaty za przygotowanie analizy weryfikacyjnej Agencji została ustalona ponad 7 lat temu i nie odpowiada ona obecnym realiom ekonomicznym, a przede wszystkim nie pokrywa w pełni ponoszonych przez Agencję kosztów związanych z jej przygotowaniem”.

Jak zwraca uwagę samorząd lekarski uwaga ta odnosi się w równym stopniu do wyceny świadczeń opieki zdrowotnej, "których wycena dokonana przed wieloma laty nie odpowiada obecnym realiom ekonomicznym i nie pokrywa kosztów udzielenia świadczenia przez podmioty wykonujące działalność leczniczą".

Proces wyceny do poprawy

Podwyżka wyceny wszystkich świadczeń to jeden z postulatów Komitetu Protestacyjno-stajkowego ochrony zdrowia, który od miesiąca prowadzi w Warszawie protest w Białym Miasteczku. Rozmowy z resortem zdrowia jednak na razie efektów nie przyniosły.

Podczas rozmów - jak relacjonowali przedstawiciele Komitetu - przedstawiciele resortu zapewniali, że wyceny świadczeń zmieniają się i jest to realizowane we właściwym tempie.

Jednak zastrzeżenia co do pracy AOTMiT niedawno w swoim raporcie opisała Najwyższa Izba Kontroli. 

Jak oceniła Izba, system wyceny świadczeń w latach 2015-2020 był nieefektywny. Wskazuje na to m.in. niski poziom realizacji planów taryfikacji – tylko 33 proc. 

W badanym okresie - jak wylicza NIK - nie opracowano taryf dla 1500 świadczeń z 2226, które zostały ujęte w planach taryfikacji lub zostały zlecone przez Ministra Zdrowia (prace nad 776 taryfami zostały wstrzymane, 299 taryf zostało wycofanych, a 425 taryf było w trakcie realizacji).

Wpływ na to miały według NIK m.in. duża pracochłonność procesu taryfikacji, w tym przekraczający roczną perspektywę planowania proces uzyskiwania danych od świadczeniodawców oraz ich weryfikacji przez AOTMiT oraz doraźne zlecanie przez Ministra Zdrowia przeprowadzenia taryfikacji. W tym trybie zlecił on opracowanie taryf dla 1436 świadczeń, wobec 790 ujętych bezpośrednio w planach taryfikacji (minister mógł używać takiego trybu w szczególnych przypadkach, zamiast tego korzystał z niego nagminnie) - wskazuje NIK.

NIK ogólnie oceniła pozytywnie prowadzenie przez AOTMiT analiz i badań w zakresie taryfikacji, jednak zastrzeżenia kontrolerów budzi  długotrwałość procesu taryfikacji. Analiza NIK pokazała, że proces ten trwał średnio 192 dni, a w najdłuższym przypadku było to nawet 464 dni.

Standard rachunku kosztów

Proces taryfikacji świadczeń prowadozny przez AOTMiT ma poprawić i usprawnić wprowadzony standard rachunku kosztów. Jednak tu teoria na razie daleka jest od praktyki, o czym pisaliśmy już kilkukrotnie: