Na nowe systemy księgowe w szpitalach potrzeba pieniędzy

Wiele szpitali nie wdrożyło jeszcze nowego standardu rachunku kosztów a miało to uczynić z dniem 1 stycznia. Naczelna Rada Lekarska apeluje zatem o przesunięcie tego obowiązku o rok, przeszkolenia pracowników w szpitalach i zapewnienia im pieniędzy na wdrożenie nowego obowiązku. 

Wraz z dniem 1 stycznia 2021 r. na szpitale spadł obowiązek wprowadzenia nowego standardu rachunku kosztów. Taki wymóg nałożyło na nich rozporządzenie ministra zdrowia sprawie zaleceń dotyczących standardu rachunku kosztów u świadczeniodawców.  Nowe przepisy wymagają aby szpitale wyodrębniły w swoich systemach ośrodki powstawania kosztów (OPK).  Muszą rozdzielić w systemach ewidencyjno-księgowych działalności leczniczą od pozostałej działalności. OPK mają być podzielone m.in. na działalność podstawową, działalność pomocniczą i zarząd.

W rzeczywistości jednak na pierwszego stycznia mało który szpital był gotowy. Większość z nich była dopiero w trakcie wdrażania nowych rozwiązań i  dyrektorzy wskazują, że proces ten potrwa jeszcze kilka miesięcy. Ale są i placówki, które przed nowym rokiem w ogóle tego nie zaczęły i alarmują, że ze względu na epidemię trudni będzie wdrażać sprawnie teraz ten obowiązek. Pracownicy szpitali nie zostali przeszkoleni. Dlatego prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej zwróciło się właśnie do Ministra Zdrowia o przesunięcie daty wejścia w życie przepisów rozporządzenia. Jako argumenty podają fakt, że:

nie przeszkolono wszystkich podmiotów, które mają obowiązek wdrożyć nowy rachunek kosztów;

na spotkaniu 7 października 2020 r. Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji zobowiązała się do wizyt w podmiotach, a zobowiązanie to nie zostało dotrzymane

mimo zapewnień, firmy informatyczne nie są przygotowane do wdrożenia wszystkich zapisów rozporządzenia. Dla rozwiązania wybranych problemów muszą wdrożyć plany produkcyjne – prace mogą się rozpocząć najwcześniej w II półroczu 2021 r.

implementacja nowego systemu ewidencji czyli nowego planu kont w zespole 4 (koszty rodzajowe) i nowego planu koszt w zespole 5 (koszty według ośrodków powstawania kosztów) wymagają nie tylko wpisania ich do systemu finansowo-księgowego, ale również przemodelowania wszystkich systemów transakcyjnych tj. w szczególności: kartotek środków trwałych, kartotek produktów leczniczych w systemie aptecznym, kartotek materiałów w systemie magazynowym, kartotek pracowników, kartotek składników wynagrodzeń czy kluczy podziałowych. W następstwie musi nastąpić zmiana wszystkich schematów księgowań. Czynności te muszą zostać poprzedzone pracą koncepcyjną i opracowaniem całego procesu, a to wymaga czasu

wdrożenie metody kalkulacji kosztów wytworzenia według kosztów rzeczywistych wymaga dodatkowego oprogramowania, który trzeba kupić. Nie przewidziano na to środków, a te, posiadane przez podmioty są niewystarczające

Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji zakłada, że najlepszym sposobem ewidencji zużycia i kosztów materiałów jest wydanie na pacjenta z apteczki oddziałowej. Znaczna część podmiotów nie dysponuje odpowiednim oprogramowaniem, które dopiero muszą zakupić i wdrożyć

szczegółowo zdefiniowany plan kont w zespole 4 uniemożliwia dostosowanie ewidencji do sytuacji, które wystąpiły niespodziewanie. W szczególności niemożliwe jest utworzenie konta rodzajowego na poziomie II - dodatki COVID. Brak takiej możliwości nie tylko utrudnia prezentację danych na potrzeby zarządzania, ale w przyszłości będzie zaburzać proces taryfikacji;

odpowiedniego czasu wymaga również zdefiniowanie i wycena kosztów normatywnych procedur;

zwiększenie zakresu ewidencji danych medycznych i liczby operacji finansowych wymaga zatrudnienia dodatkowego personelu. Wiele małych podmiotów będzie musiało stworzyć działy księgowości, ponieważ obsługujące je firmy nie będą w stanie sprostać wymaganiom Rozporządzenia.

Samorządowcy wnoszą zatem o zmianę zapisów odnośnie terminu wejścia w życie rozporządzenia, tak aby pracownicy ponad 7,5 tysiąca podmiotów, których zagadnienie dotyczy, zostali przeszkoleni, a firmy informatyczne mogły dostosować swoje oprogramowanie.

Co więcej NRL domaga się także przekazania dodatkowych środków finansowych świadczeniodawcom na pokrycie wydatków koniecznych dla realizacji przedmiotowego zadania, tj. rozbudowę systemów informatycznych i infrastruktury oraz zatrudnienie dodatkowego personelu administracyjnego i medycznego.