NFZ dostanie nowe uprawnienia. Kontrole placówek medycznych będą możliwe bez wcześniejszej zapowiedzi

Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ) ma otrzymać nowe kompetencje kontrolne, które pozwolą mu sprawdzać podmioty medyczne bez wcześniejszego informowania o kontroli. Projekt nowelizacji ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych zakłada również możliwość kontroli pracy lekarzy, ich czasu pracy oraz świadczeń udzielanych komercyjnie. Prezes NFZ Filip Nowak przekonuje, że zmiany mają pomóc w uszczelnieniu systemu ochrony zdrowia.

Narodowy Fundusz Zdrowia chce rozszerzyć swoje możliwości kontrolowania placówek medycznych. Zgodnie z projektem nowelizacji ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw, NFZ będzie mógł rozpocząć kontrolę bez wcześniejszego zawiadomienia podmiotu leczniczego.

Obecnie Fundusz musi poinformować placówkę z wyprzedzeniem o planowanej kontroli. Nowe przepisy mają umożliwić przekazanie informacji dopiero w momencie rozpoczęcia czynności kontrolnych.

Projekt został skierowany do konsultacji publicznych.

O planowanych zmianach mówił Filip Nowak, prezes Narodowego Funduszu Zdrowia, podczas spotkania z dziennikarzami w Ministerstwie Zdrowia.

Jak wskazał, obecne przepisy ograniczają możliwości Funduszu w sprawdzaniu części problemów dotyczących funkcjonowania systemu.

Zdaniem prezesa NFZ nowe narzędzia są potrzebne, ponieważ Fundusz jest oceniany przez opinię publiczną także pod kątem skutecznego kontrolowania wydatków w ochronie zdrowia.

Jednym z elementów nowych przepisów ma być kontrola czasu pracy personelu medycznego. Projekt zakłada, że pracownicy medyczni będą mogli pracować maksymalnie w wymiarze dwóch etatów, czyli około 320 godzin miesięcznie.

Przewidziano jednak wyjątki. Dotyczą one między innymi sytuacji nagłych podczas dyżurów medycznych oraz przypadków, gdy konieczne jest zapewnienie ciągłości udzielania świadczeń.

W drugim przypadku wymagana będzie zgoda NFZ, wydawana maksymalnie na okres 6 miesięcy.

Nowe kompetencje NFZ mają dotyczyć również placówek, które jednocześnie realizują świadczenia finansowane publicznie i prowadzą działalność komercyjną.

Takie podmioty będą musiały przekazywać Funduszowi także informacje dotyczące świadczeń odpłatnych.

Jak zapisano w uzasadnieniu projektu, ma to umożliwić:

NFZ będzie mógł między innymi analizować, czy pacjenci przyjmowani poza kolejnością na zabiegi lub świadczenia refundowane wcześniej korzystali z prywatnych wizyt u tych samych lekarzy.

Obecnie korpus kontrolny NFZ działa od 2022 roku.

Według danych przekazanych przez Filipa Nowaka pracuje w nim obecnie 115 kontrolerów oraz około 200–300 osób zajmujących się analizami wykrywającymi potencjalne nieprawidłowości.

Plan zakłada, że liczba kontrolerów zostanie podwojona w ciągu najbliższych 10 lat.

Prezes NFZ podkreślił, że kontrolerami powinny być osoby z wykształceniem medycznym, najlepiej lekarze. Jednocześnie zaznaczył, że znalezienie takich pracowników jest trudne.

Projekt nowelizacji obejmuje również kwestie związane z wynagrodzeniami personelu medycznego oraz zasadami zatrudnienia.

Wprowadzono propozycje ograniczenia wysokości wynagrodzeń i czasu pracy pracowników ochrony zdrowia.

Dokument przewiduje także uporządkowanie zasad dotyczących kontraktów w ochronie zdrowia oraz rozszerzenie kompetencji Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT).

Według resortu zdrowia nowe przepisy mają zwiększyć kontrolę nad sposobem wydawania publicznych pieniędzy i ograniczyć możliwe nieprawidłowości.

Filip Nowak wskazywał, że celem zmian jest między innymi sprawdzanie, czy pacjenci mają równy dostęp do świadczeń finansowanych przez NFZ.

Projekt będzie jeszcze analizowany podczas konsultacji publicznych. Ostateczny kształt przepisów może się więc zmienić po uwzględnieniu uwag zgłoszonych przez środowisko medyczne i inne zainteresowane strony.