Follow-up onkologiczny z pełnym finansowaniem badań po leczeniu raka

Pacjenci objęci follow-upem onkologicznym mogą wkrótce zyskać pełne finansowanie kluczowych badań diagnostycznych. NFZ opublikował projekt zarządzenia, zgodnie z którym rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa, gastroskopia i kolonoskopia wykonywane po zakończeniu leczenia nowotworu mają być rozliczane bez stosowania stawki degresywnej. Proponowane zmiany mają obowiązywać dla świadczeń realizowanych od 1 kwietnia 2026 r.

Narodowy Fundusz Zdrowia opublikował projekt zmian dotyczących rozliczania świadczeń w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej. Najważniejsza propozycja zakłada objęcie pełnym finansowaniem badań wykonywanych w ramach follow-up onkologicznego, czyli monitorowania pacjentów po zakończonym leczeniu nowotworów.

Zmiany dotyczą badań takich jak rezonans magnetyczny (RM), tomografia komputerowa (TK), gastroskopia oraz kolonoskopia. Zgodnie z projektem nie będą one objęte mechanizmem stawki degresywnej, nawet jeśli zostaną wykonane ponad liczbę świadczeń przewidzianych w kontrakcie.

Projekt zarządzenia zmieniającego zasady realizacji świadczeń w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej został opublikowany przez NFZ we wtorek. Dokument przewiduje, że współczynniki korygujące stosowane obecnie przy rozliczaniu części badań nie będą dotyczyć pacjentów leczonych onkologicznie oraz osób pozostających pod obserwacją po zakończeniu terapii.

W projekcie zapisano, że współczynniki korygujące „nie mają zastosowania do badań udzielonych w ramach leczenia onkologicznego prowadzonego w oparciu o kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego oraz w ramach prowadzenia monitorowania po zakończonym leczeniu onkologicznym (follow-up onkologiczny)”.

Nowe zasady mają dotyczyć najważniejszych badań wykorzystywanych w diagnostyce i kontroli pacjentów onkologicznych:

• rezonansu magnetycznego,
• tomografii komputerowej,
• gastroskopii,
• kolonoskopii.

Obecnie, jeśli placówka wykonuje te świadczenia ponad limit określony w kontrakcie, NFZ finansuje je według obniżonych stawek. Fundusz płaci obecnie 50 proc. wartości rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej oraz 60 proc. wartości gastroskopii i kolonoskopii realizowanych ponad limit.

Równolegle do publikacji projektu swoje stanowisko przedstawiło Ministerstwo Zdrowia. Resort poinformował, że zdecydował o wyłączeniu pacjentów onkologicznych z systemu stawki degresywnej.

W komunikacie podkreślono, że „Ministerstwo Zdrowia podjęło decyzję o zniesieniu stawki degresywnej dla pacjentów z rozpoznaniem nowotworu - zarówno w trakcie leczenia, jak i po jego zakończeniu, w okresie obserwacji onkologicznej”.

Według resortu decyzja jest efektem monitorowania dostępności świadczeń oraz czasu oczekiwania na badania diagnostyczne. Znaczenie miały również rekomendacje przygotowywane przez Zespół ds. wypracowania rekomendacji związanych z poprawą jakości i dostępności badań w diagnostyce obrazowej.

Projekt zakłada, że nowe zasady będą stosowane do świadczeń udzielanych od 1 kwietnia 2026 r. To właśnie wtedy weszły w życie przepisy wprowadzające stawkę degresywną dla części badań wykonywanych ponad limity kontraktowe.

Obecnie dokument został skierowany do konsultacji publicznych. Uwagi do projektu można zgłaszać do 16 czerwca 2026 r. do godziny 12.00. Po zakończeniu konsultacji i przyjęciu ostatecznej wersji zarządzenia pacjenci objęci follow-up onkologicznym mogliby zostać objęci pełnym finansowaniem wskazanych badań diagnostycznych.