Dlaczego w USA jest obecnie mniej operacji bariatrycznych?

Czy po wprowadzeniu nowych leków na otyłość w USA, liczba operacji bariatrycznych zmniejszyła się? Leki te są analogami hormonu GLP-1 i wpływają na utratę masy ciała, co może prowadzić do tego, że mniej osób decyduje się na operacje, jak pokazuje raport opublikowany w „JAMA Network Open”.

Analizy przeprowadzone przez naukowców z Mass General Brigham oraz Harvard T.H. Chan School of Public Health i Brown School of Public Health wykazały, że stosowanie leków GLP-1 w leczeniu otyłości wzrosło ponad dwukrotnie w latach 2022–2023. W tym samym czasie liczba operacji bariatrycznych, mających na celu redukcję masy ciała, spadła o jedną czwartą.

Badanie, które objęło dużą grupę pacjentów z chorobą otyłościową (bez cukrzycy) z prywatnym ubezpieczeniem, pokazało, że stosowanie agonistów receptora glukagonopodobnego peptydu-1 (GLP-1 RA), takich jak semaglutyd (Ozempic, Wegovy), znacznie wzrosło. W latach 2022–2023 ich użycie zwiększyło się o 132,6 proc., z 1,89 do 4,41 na 1000 pacjentów. W tym samym czasie liczba pacjentów, którzy przeszli operację bariatryczną, spadła o 25,6 proc. (z 0,22 do 0,16 na 1000 pacjentów).

Warto zauważyć, że tylko 6 proc. pacjentów z otyłością w badanej grupie otrzymywało leki GLP-1 lub było poddawanych operacjom. To sugeruje, że wiele osób z otyłością mogłoby skorzystać z takiego leczenia.

Badanie ujawniło, że wśród pacjentów z otyłością, aż 94,7 proc. nie otrzymało żadnej formy leczenia w analizowanym okresie. Tylko 5,0 proc. pacjentów stosowało leki GLP-1 RA, a zaledwie 0,3 proc. przeszło operację. Warto dodać, że pacjenci, którzy zdecydowali się na operację, mieli zazwyczaj bardziej skomplikowane problemy zdrowotne niż ci, którzy przyjmowali leki GLP-1.

Thomas C. Tsai zauważa, że leki GLP-1 RA mogą skutecznie leczyć otyłość oraz związane z nią schorzenia, takie jak cukrzyca. Jednak ich stosowanie napotyka na kilka istotnych przeszkód. Po pierwsze, wysokie koszty leczenia mogą być barierą dla wielu pacjentów. Po drugie, ograniczona dostępność tych leków sprawia, że nie każdy, kto ich potrzebuje, może je otrzymać. Dodatkowo, działania niepożądane, zwłaszcza ze strony przewodu pokarmowego, mogą prowadzić do przerwania terapii. To z kolei może skutkować późniejszym wzrostem masy ciała, co podkreśla potrzebę skuteczniejszych strategii leczenia otyłości.

Wyniki te podkreślają również możliwość dalszego rozszerzenia stosowania leczenia chirurgicznego i farmakologicznego otyłości i powiązanych z nią chorób współistniejących.