Chaos w psychiatrii na Mazowszu. Nie tak to powinno wyglądać – ostrzegają prawniczki NFZ

- Apel jest skutkiem nieprawidłowego sposobu planowania przez NFZ kontraktowania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Brak planowania oraz nieinformowanie placówek medycznych z wyprzedzeniem co najmniej 1 roku o ogłaszanych konkursach ofert, wpływa negatywnie na prowadzenie działalności przez te placówki, ale także, a nawet przede wszystkim, na kontynuację leczenia dla pacjentów. Wsłuchując się w głos podmiotów leczniczych posiadających już zawarte umowy z Funduszem, nie sposób nie zauważyć, że placówki medyczne nie są w stanie planować swojej działalności ani prowadzonych inwestycji, gdyż nie wiedzą one, czy w danym roku dojdzie do aneksowania już zawartych umów, czy też będą zmuszone przystępować do konkursu ofert.

Reklama

Nie tak powinno to wyglądać. Planowanie kontraktowania powinno odbywać się w sposób uporządkowany, jasny i jawny dla wszystkich podmiotów leczniczych posiadających lub planujących zawrzeć umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Podmioty te powinny wiedzieć wcześniej o zamiarach Funduszu w zakresie kontraktowania, a nie dowiadywać się o nich dopiero z ogłoszenia publikowanego na stronie internetowej właściwego oddziału wojewódzkiego NFZ. Moim zdaniem powinny istnieć jasne wytyczne i plany, kiedy, a także w jakich rodzajach i zakresach świadczeń Oddział Wojewódzki NFZ zamierza ogłosić konkursy ofert. Takie działanie z pewnością pozwoliłoby na przygotowanie się do trudnego etapu zawarcia kontraktu z NFZ – konkursu ofert, w którym nawet niewielki błąd może skutkować odrzuceniem oferty, a w efekcie – pozbawieniem podmiotu możliwości kontynuowania leczenia pacjentów w ramach środków publicznych.

Kolejnym zagadnieniem jest termin, w jakim placówka medyczna ma złożyć ofertę do ogłoszonego konkursu ofert. Zdarza się, że dyktowane przez NFZ terminy są bardzo krótkie – nawet 14 dni od ogłoszenia konkursu. Taka sytuacja stwarza poważne zagrożenie dla prawidłowego złożenia oferty, a tym samym dla kontynuacji leczenia dla pacjentów. Jeżeli dana placówka nie zostanie wybrana w toku konkursu, wówczas konieczne jest przeniesienie leczenia pacjentów do innych podmiotów. W przypadku opieki psychiatrycznej wiąże się to ze zmianą lekarza lub terapeuty.

Reklama

Inną propozycją rozwiązania problemu adresowanego w apelu, jest wprowadzenie możliwości zawarcia umowy w trybie wnioskowym, bez konieczności przeprowadzania konkursu ofert, tak jak na przykład odbywa się to w przypadku centrów zdrowia psychicznego, działających na podstawie rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 kwietnia 2018 r. w sprawie programu pilotażowego w centrach zdrowia psychicznego. Takie rozwiązanie pozwoliłoby na uniknięcie sytuacji, w której dochodzi do przerwania terapii dzieci i młodzieży oraz w efekcie do poważnych konsekwencji zdrowotnych, w wyniku utraty kontraktu z NFZ przez ośrodek z powodu niepomyślnego rozstrzygnięcia postępowania konkursowego. Wymagałoby to jednak zmiany systemowej.