Wzrost budżetu na refundację. "Fatalna zmiana"

Resort zdrowia skierował do opiniowania projekt, który przewiduje wzrost całkowitego budżetu na refundację o ponad 119 mln zł. Paradoksalnie, wzrost ten może ograniczyć dostęp do innowacyjnych technologii medycznych dla najmłodszych pacjentów.

Chodzi o projekt noweli rozporządzenia w sprawie podziału kwoty środków finansowych w 2021 r. stanowiącej wzrost całkowitego budżetu na refundację.

Projektowana zmiana przewiduje, że wzrost całkowitego budżetu na refundację przewidziany na dany rok ma wzrosnąć z „wysokości 325 380 000 zł” do "444 416 000 zł”. "Dodatkowe" środki pochodzić będą "ze środków Funduszu Medycznego na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych osobom do ukończenia 18. roku". Co to może oznaczać?

Precedens czy izolowana zmiana?

To zależy w jakim modelu leki o wysokim poziomie innowacyjności / wysokiej wartości klinicznej będą finansowane z Narodowego Funduszu Zdrowia i czy będą one zwiększać całkowity budżet NFZ na refundację. 

Jak ocenia w rozmowie z Polityką Zdrowotną ekspert organizacji Public Policy Wojciech Wiśniewski, jeśli środki na sfinansowanie terapii w ramach wykazów technologii lekowych o wysokiej innowacyjności i wartości klinicznej będą przechodzić przez Narodowy Fundusz Zdrowia i zwiększać którąś z kategorii wchodzących w całkowity budżet na refundację, to będzie to kolejna fatalna konsekwencja wdrożenia Funduszu Medycznego, która de facto uszczupli przestrzeń na finansowanie terapii u pacjentów z niezaspokojonymi potrzebami zdrowotnymi.

Przypomnijmy, że posłowie odrzucili poprawkę Senatu do ustawy o Funduszu Medycznym, która gwarantować miała, że całkowity budżet na refundację leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych nie obejmie środków finansowych przekazywanych Narodowemu Funduszowi Zdrowia ze środków Funduszu Medycznego.

Chodziło właśnie o to, by wpłaty z Funduszu Medycznego, m.in. na refundację leków, nie zmniejszały środków NFZ, które są ustawowo ograniczone.

Wówczas, podczas procedowania ustawy przedstawiciele resortu jednoznacznie zapewniali, że środki z Funduszu Medycznego nie będą się wliczać w budżet na refundację - przypomina Wojciech Wiśniewski.

Intencje resortu na ten moment jednak nie są znane. Może to być zarówno precedens w zarządzaniu środkami pochodzącymi z Funduszu Medycznego, albo też część szerzej planowanych zmian w związku ze zbliżającą się publikacją projektu dużej noweli ustawy refundacyjnej. Skierowaliśmy do Ministerstwa Zdrowia zapytanie z prośbą u wyjaśnienie intencji projektodawcy. Gdy tylko otrzymamy odpowiedź, opublikujemy ją na naszym portalu.