Sieć onkologiczna: 48 mln zł na pilotaż, rozporządzenie dziś do konsultacji

Rozporządzenie w sprawie pilotażu sieci onkologicznej dziś trafił do konsultacji. Na początku sieć będzie testowana w województwie świętokrzyskim i dolnośląskim. W kwietniu/maju przyszłego roku wybrane zostaną dwa kolejne województwa do włączenia w pilotaż. Na początek pilotaż obejmie pięć rozpoznań, nowotworów: jelita grubego, piersi, płuca, jajnika i prostaty.

Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie programu pilotażowego opieki nad świadczeniobiorcą w ramach sieci onkologicznej

Kiedy start?

Zgodnie z projektem rozporządzenia pilotaż sieci ma ruszyć 1 grudnia tego roku i potrwa półtora roku. 

Ile województw w tym, a ile w przyszłym roku?

Sieć onkologiczna przewiduje, że w każdym województwie będzie jeden ośrodek koordynujący. W dwóch, od których rozpoczyna się pilotaż, będą to centra onkologii. 

- W następnym roku chcemy do pilotażu dołączyć dwa kolejne województwa. Dziś jeszcze nie są zdefiniowane – kwiecień/maj będziemy się decydować. Pewnie jak teraz, jedno "łatwiejsze" i jedno "trudniejsze," biorąc pod uwagę strukturę placówek zdrowotnych - mówi wiceminister zdrowia Sławomir Gadomski.

- Pilotaż potrwa w sumie półtora roku i jego celem jest koordynacja ścieżki pacjenta, określenie sieci, ośrodków zakwalifikowanych o sieci, ośrodków koordynujących oraz I i II stopnia - dodaje.

Jakie koszty?

Całkowity koszt realizacji pilotażu został oszacowany na maksymalnie 48 mln zł i zostanie pokryty przez NFZ.

Wydatki w kolejnych latach mają być następujące:
2,7 mln zł w 2018 r. (miesiąc),
32 mln zł w 2019 r. (12 miesięcy),
13,3 mln zł w 2020 r. (5 miesięcy)

Zachęty finansowe dla placówek

Placówki zakwalifikowane do sieci będą musiały m.in. zmienić standardy działania i raportować więcej informacji niż dotychczas. Koordynator na poziomie województwa będzie współpracować z koordynatorami w placówkach. 

W zamian za podniesienie jakości opieki i większą transparentność placówki mogą liczyć na współczynniki korygujące, czyli wyższą stawkę za te same świadczenia.

1,05 dla ośrodków współpracujących I poziomu - czyli dostaną o 5 proc. więcej pieniędzy niż szpitale spoza sieci rozliczające z NFZ te same procedury. 

1,175 dla ośrodków współpracujących II poziomu;
1,35 dla wojewódzkiego ośrodka koordynującego na terenie woj. dolnośląskiego;
1,3 dla wojewódzkiego ośrodka koordynującego na terenie woj. świętokrzyskiego.

Skąd różnica między województwami? Uzasadnia to fakt zróżnicowania struktury sieci onkologicznej, w szczególności znacząco większa liczba ośrodków. 

W Świętokrzyskiem ośrodek koordynujący będzie współpracować z dwoma placówkami z I poziomu sieci onkologicznej i jedną placówką z poziomu II. 

W woj. dolnośląskim w sieci będzie 5 placówek z I poziomu i 7 z poziomu II. 

Jak NFZ rozliczy dodatkowe pieniądze?

Współczynnik korygujący stosowany będzie do świadczeń opieki zdrowotnej rozliczanych:

Jakie kryteria mają spełnić placówki włączane do pilotażu?

Dla ośrodka współpracującego I poziomu: 
realizacja świadczeń zabiegowych na poziomie powyżej 100 albo chemioterapii na poziomie powyżej 120 pacjentów (średnia z lat 2016-2017) oraz posiadanie w strukturze organizacyjnej co najmniej jednej z trzech grup komórek organizacyjnych dedykowanych leczeniu zabiegowemu, chemioterapii i radioterapii,

Dla ośrodka współpracującego II poziomu:
realizacja świadczeń zabiegowych na poziomie powyżej 100 oraz chemioterapii na poziomie powyżej 120 pacjentów (kryterium łączne; (średnia z lat 2016-2017) i  posiadanie w strukturze organizacyjnej co najmniej dwóch z trzech grup komórek organizacyjnych dedykowanych leczeniu zabiegowemu, chemioterapii i radioterapii.

- Kryteria te nie są docelowe, na razie są dość elastyczne. Zobaczymy w pilotażu ile placówek gotowych będzie zmienić model swojego funkcjonowania i jakie będą doświadczenia w pilotażu - mówi wiceminister.

Przyjęto, iż sieć onkologiczną powinno tworzyć co najmniej 4 świadczeniodawców.

Co dla pacjenta?

Gadomski podkreśla, że rolą wojewódzkiego ośrodka koordynującego będzie to, by chory czuł się o wiele bardziej zaopiekowany.

- Służyć ma temu m.in. współpraca koordynatorów wojewódzkich z koordynatorami z placówek, które są w sieci, badanie satysfakcji pacjentów, które wydaje się być może błahe, ale dziś go nie było i nie jest realizowane. Chcemy zobaczyć z czym wchodzimy do pilotażu i jak to będzie ewaluowało nie tylko z poziomu jakości, bo ją nie zawsze pacjent widzi, ale zaopiekowania się i koordynacji leczenia - podkreśla Gadomski. 

Udział w tych rozwiązaniach będzie dobrowolny, więc nie wiadomo ile osób z nich skorzysta. Placówki z sieci w tych dwóch województwach, w których rusza pilotaż, realizowały 80-90 proc. procedur z wybranych do pilotażu pięciu typów rozpoznań.

Sieć a pakiet onkologiczny - jakie różnice? 

- Z perspektywy pacjenta w takich placówkach jak centrum onkologii, ta zmiana nie będzie aż tak wielka, bo w specjalistycznych placówkach opieka koordynowana i kompleksowa już istnieje, są konsylia, zespoły interdyscyplinarne. Znacznie większy problem jest w ośrodkach o niższej referencyjności, albo tych, które realizują węższe zakresy świadczeń. Często konsylia lekarskie wprowadzone pakietem onkologicznym są w nich wirtualne: to jak mówią niektórzy, podróż pieczątek w te i z powrotem. Nie znamy skali i jakości tych konsyliów. Ośrodki koordynujące będą określać m.in. jakie dokumenty i jakiej jakości mają na konsylium trafić - mówi Gadomski.

Jak zapewnia wiceminister, pacjent w ośrodku z sieci onkologicznej niższego rzędu dostanie koordynatora, który będzie koordynował leczenie z ośrodkiem wyższego rzędu, ustalone czy leczyć w tym czy innym. Nawet jeśli zacznie leczenie w ośrodku niższego rzędu, centrum onkologii będzie mieć pewien nadzór nad ścieżką jego leczenia.

AK