Serca czarnoskórych pacjentów bardziej narażone na uszkodzenie przez leki onkologiczne

Chorzy na nowotwory rasy czarnej są o 71 proc. bardziej narażeni na uszkodzenie serca po chemioterapii – poinformowano podczas konferencji American College of Cardiology w Waszygtonie.

Kardiotoksyczność to uszkodzenie serca wynikające z leczenia chemioterapeutycznego i/lub radioterapii. Może prowadzić na przykład do niewydolności serca, kardiomiopatii i zaburzeń rytmu. Niektóre leki przeciwnowotworowe szczególnie często powodują kardiotoksyczność, na przykład antracykliny, stosowane w leczeniu białaczek, chłoniaków, raka piersi, żołądka, macicy, jajników i płuc.

Nowa metaanaliza zaprezentowana podczas konferencji American College of Cardiology's Advancing the Cardiovascular Care of the Oncology Patient 2023 wykazała, że pacjenci rasy czarnej lub pochodzenia afrykańskiego mają o 71 proc. większe prawdopodobieństwo kardiotoksyczności po leczeniu onkologicznym w porównaniu z pacjentami rasy białej.

„Niestety, nie byliśmy tym zaskoczeni. Badania pokazują, że czarnoskórzy pacjenci mają gorsze wyniki w przypadku prawie każdej choroby” – powiedział Wondewossen Gebeyehu, licencjat, student medycyny na uniwersytecie w Toronto i główny autor badania. „W tym przypadku można było oczekiwać, że różnice będą minimalne, ponieważ to chemioterapia uszkadza serce i spodziewalibyśmy się, że taka sama chemioterapia zostanie podana pacjentom rasy czarnej i innej rasy z danym nowotworem. Jednak ten systematyczny przegląd wskazuje, że nierówności w wynikach zdrowotnych rozciągają się na prawdopodobieństwo wystąpienia kardiotoksyczności po leczeniu raka” - zwrócił uwagę badacz.

Autorzy przeprowadzili systematyczne przeszukiwanie kilku baz danych — w tym Medline, Embase, Pubmed i innych. Brali pod uwagę wszystkie badania dotyczące toksyczności sercowo-naczyniowej u pacjentów z nowotworami o różnym pochodzeniu rasowym/etnicznym otrzymujących chemioterapię. Po przeszukaniu 7057 badań, do przeglądu końcowego włączono 24 badania reprezentujące 683 749 uczestników. Czarna rasa lub afrykańskie pochodzenie były związane z 71-proc. wzrostem prawdopodobieństwa wystąpienia kardiotoksyczności związanej z chemioterapią; wiązało się to również ze zwiększonym prawdopodobieństwem rozpoznania zastoinowej niewydolności serca.

„Wyniki te mogą odzwierciedlać bezpośrednie skutki rasizmu, zwłaszcza rasizmu strukturalnego, który prowadzi do gorszych uwarunkowań zdrowia czarnych pacjentów. Dobrze udokumentowano, że większość placówek opieki zdrowotnej nie jest postrzegana przez czarnoskórych pacjentów jako bezpieczna, co może zwiększać ich podatność na choroby i zmniejszać możliwości opieki profilaktycznej – powiedział Gebeyehu. - Ponadto zmniejszona reprezentacja czarnych pacjentów w badaniach klinicznych może prowadzić do opracowania terapii, które nie są tak skuteczne lub które mogą być bardziej ryzykowne dla czarnych pacjentów. Co ważne, wyniki te powinny skłonić do dalszych badań nad wieloma możliwymi przyczynami różnic obserwowanych u pacjentów rasy czarnej”.

Zdaniem autorów badanie podkreśla potrzebę dalszych prac w celu określenia czynników leżących u podstaw tych rozbieżności, aby można je było zmniejszyć .„Najważniejszą wiadomością dla pacjentów jest to, że nie powinni unikać chemioterapii, ponieważ najważniejszą rzeczą jest upewnienie się, że otrzymają najlepszą możliwą terapię przeciwnowotworową, a badania już pokazują, że czarni pacjenci mogą otrzymać mniej optymalne leczenie przeciwnowotworowe – powiedział Gebeyehu. - Dla klinicystów ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z wyższego ryzyka kardiotoksyczności, z jakim borykają się czarnoskórzy pacjenci. Mamy nadzieję, że zrozumienie tych rozbieżności doprowadzi klinicystów do częstszych rozmów na temat zmniejszania ryzyka sercowo-naczyniowego związanego z chemioterapią i ukierunkowanych wysiłków na rzecz grup o wyższym ryzyku”.(PAP)

Autor: Paweł Wernicki