Psychiatria dziecięca: AOTMiT zaproponował wyceny

Wzrost wycen dla części świadczeń z zakresu opieki psychiatrycznej dla dzieci i młodzieży na II i III poziomie referencyjnym - zaproponowała Agencja Oceny Technologii Medycznej i Taryfikacji. Wzrosty mają sięgać od 35 do 40 proc. dla 28 świadczeń.

AOTMiT opublikowała raport ws. ustalenia taryfy świadczeń z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień: Świadczenia gwarantowane z zakresu opieki psychiatrycznej dla dzieci i młodzieży na II i III poziomie referencyjnym.

Proponuje w nim wzrost wycen dla części świadczeń z zakresu opieki psychiatrycznej dla dzieci i młodzieży na II i III poziomie referencyjnym, czyli realizowanych w centrach zdrowia psychicznego dla dzieci i młodzieży II poziomu referencyjnego oraz ośrodkach wysokospecjalistycznej całodobowej opieki psychiatrycznej – III poziomu referencyjnego.

Jak przypomina AOTMiT, "świadczenia te są częścią reformy, której celem jest stworzenie ogólnokrajowego, kompleksowego systemu zapewniającego wsparcie pacjentom niepełnoletnim doświadczającym zaburzeń psychicznych oraz ich rodzinom". 

Pierwsze ośrodki I stopnia referencyjnego zostały uruchomione 1 kwietnia 2020 roku. Docelowo takie ośrodki mają funkcjonować w każdym powiecie lub grupie powiatów. Gęsta sieć placówek umożliwi pracownikom współpracę ze środowiskiem lokalnym – zwłaszcza placówkami oświatowymi. Współpraca ze szkołami i poradniami pedagogiczno-psychologicznymi działającymi w ramach resortu oświaty jest bowiem bardzo istotna dla zapewnienia skutecznej i kompleksowej opieki.

Poza ośrodkami I poziomu, działać będą także ośrodki II poziomu (Centra Zdrowia Psychicznego dla Dzieci i Młodzieży), gdzie pracować będzie lekarz psychiatra, a pacjenci wymagający bardziej intensywnej opieki będą mogli skorzystać ze świadczeń w ramach oddziału dziennego. Jeden taki ośrodek obejmować będzie wsparciem kilka sąsiadujących ze sobą powiatów.

Wreszcie na III, najwyższym poziomie referencyjności, funkcjonować będą Ośrodki Wysokospecjalistycznej Całodobowej Opieki Psychiatrycznej. W takich ośrodkach pomoc znajdą pacjenci wymagający najbardziej specjalistycznej pomocy, w tym w szczególności osoby w stanie zagrożenia życia i zdrowia, przyjmowane w trybie nagłym. Ze względu na bezpieczeństwo pacjentów konieczne jest aby w każdym województwie funkcjonował co najmniej jeden taki ośrodek. W ośrodkach tych będą się także kształcili przyszli lekarze psychiatrzy i inni specjaliści systemu.

Wycena 28 świadczeń sporo w górę

Taryfy dla świadczeń na I poziomie określono już w grudniu 2019 r. Teraz AOTMiT przygotował propozycję wycen dla II i III poziomu.

AOTMiT wyjaśnia, że projekt taryfy świadczeń II i III poziomu opieki oszacowano nakładając na obowiązujące wagi punktowe produktów rozliczeniowych wchodzących w skład świadczeń udzielanych na poszczególnych poziomach, mnożnik zmian wielkości kosztów w wysokości:

•    33,22 proc. w przypadku świadczeń udzielanych w oddziałach psychiatrycznych dla dzieci i młodzieży,
•    33,37 proc. w przypadku świadczeń udzielanych w oddziałach dziennych psychiatrycznych dla dzieci i młodzieży,
•    37,84 proc. w przypadku świadczeń udzielanych w poradni zdrowia psychicznego dla dzieci i młodzieży,

oraz współczynnik korygujący związany z koordynacją opieki nad pacjentem w wysokości 1,05. Tak otrzymane wagi punktowe zaokrąglono do dwóch miejsc po przecinku i pomnożono przez średnią cenę punktu wynoszącą 10,35 zł.

"W efekcie proponowane taryfy (28 produktów rozliczeniowych) wzrastają o 35 proc. do 40 proc." - informuje AOTMiT.

Ile to będzie kosztowało?

Jak szacuje AOTMiT, wprowadzenie w życie proponowanej taryfy świadczeń będzie wiązało się z dodatkowymi wydatkami po stronie NFZ w wysokości 24,95 mln zł w drugiej połowie 2021 roku, 102,26 mln zł w 2022 roku oraz 141,92 mln zł w 2023 roku.

"Zwiększenie wydatków na świadczenia z obszaru ochrony zdrowia psychicznego dzieci i młodzieży w ramach II i III poziomu referencyjnego pozwoli na zniwelowanie niedofinansowania podmiotów udzielających świadczeń z obszaru psychiatrii dzieci i młodzieży. Atrakcyjne wyceny powinny przyczynić się także do rozwoju sieci ośrodków, zwłaszcza z II poziomu referencyjnego" - analizuje Agencja.

Ponadto- według AOTMiT - uwzględnienie w wycenach wskaźnika korygującego związanego z koordynacją opieki nad pacjentem powinno stanowić dodatkową zachętę do zwiększenia zatrudnienia personelu zwłaszcza w podmiotach, w których jest to konieczne, przez co poprawi się jakość udzielanych świadczeń i zwiększy korzyść dla pacjentów, bez ograniczenia dostępu.

Do raportu AOTMiT będzie zbierał uwagi do 8 czerwca 2021 roku. 

Źródło: AOTMiT