W przychodni POZ musi być koordynator

W przychodniach POZ powoli wdrażana jest opieka koordynowana. Wiele placówek chciałoby uniknąć zatrudniania koordynatora opieki zdrowotnej, ale z przepisów wynika, że to jest obligatoryjne.

Na 6148 placówek POZ świadczących usługi w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia, 847 podpisało umowy na realizację programu opieki koordynowanej. Ponad połowa to podmioty zrzeszone w Federacji Porozumienie Zielonogórskie.

Barierą do wdrożenia opieki koordynowanej jest brak lekarzy specjalistów, z którym lekarz POZ mógłby nawiązać współpracę i wysyłać tam pacjentów.  Kolejnych kłopotów nastręcza przychodniom konieczność zatrudnienia, wyznaczenia koordynatorów. Czyli specjalistów, którzy będą koordynowali stawianie się pacjenta objętego programem na badaniach, u lekarza specjalisty, donoszenie przez niego badań. Nie ma chętnych do pracy za taką kwotę.

Stąd prowadzący przychodnie zastanawiają się czy w ogóle muszą wyznaczać, zatrudniać koordynatora. Okazuje się, że odpowiedź na to pytanie nie jest oczywista.

Przepisy niejednoznaczne, ale nakładają obowiązek

Z ustawy o podstawowej opiece zdrowotnej wynika, że  jednym z podstawowych jej celów istnienia jest koordynacja opieki zdrowotnej nad pacjentem w systemie ochrony zdrowia. To oznacza zintegrowanie udzielania usług medycznych, obejmujących wszystkie etapy i elementy procesu ich realizacji, z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych, środków komunikacji elektronicznej lub publicznie dostępnych usług telekomunikacyjnych, ze szczególnym uwzględnieniem jakości i efektywności udzielanych świadczeń

Z ustawy o podstawowej opiece zdrowotnej nie wynika jednak kto konkretnie ma być koordynatorem. Art. 5 tejże regulacji z jednej strony wskazuje, że to lekarz POZ zapewnia koordynację opieki we współpracy z pielęgniarką POZ. Z drugiej strony przepis podaje, że POZ ma obowiązek wyznaczyć osobę, do której zadań należy organizacja procesu leczenia, badań diagnostycznych, w tym informowania o tym procesie oraz zapewnienie współpracy między osobami udzielającymi świadczeń zdrowotnych. Tak stanowi art. 14 ust. 2 ustawy.

Minimalna krajowa dla koordynatora

Na zatrudnienie tej osoby przewidziano dodatkowe środki finansowe w umowach o udzielanie świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej.  Te placówki, które już realizują opiekę koordynowaną, zatrudniają na stanowisko koordynatora np. absolwentów zdrowia publicznego. Funkcję tę może jednak także pełnić lekarz czy pielęgniarka. 

Inny problem, z którym zderzają się placówki chcące wejść w projekt, to obowiązki biurokratyczne. Michał Sutkowski z Kolegium Lekarzy Rodzinnych przyznaje, że wniosek o uruchomienie opieki koordynowanej, jaki przychodnia składa do oddziału NFZ, jest dość skomplikowany i trudny do wypełnienia.

Opieka koordynowana może być krokiem milowym w opiece nad pacjentem. Musi jednak jeszcze sporo wody w Wiśle upłynąć zanim zostanie wdrożona w całym kraju.