NFZ zmienia finansowanie za teleporady w POZ

NFZ chce finansowo motywować placówki POZ do tego, aby udzielały więcej porad bezpośrednich, a nie teleporad. W zależności od liczby udzielanych teleporad przychodnie POZ będą miały obniżony lub podwyższony współczynnik korygujący do stawki kapitacyjnej. Jak podkreśla Fundusz, są placówki, w których teleporady stanowią ponad 80 proc. wszystkich realizowanych wizyt.

NFZ opublikował projekt zarządzenia Prezesa NFZ  - warunki i zawieranie umów - Podstawowa Opieka Zdrowotna.

"Modyfikacje wprowadzone postanowieniami niniejszego zarządzenia mają na celu wzrost dostępności do świadczeń z zakresu poz w warunkach ambulatoryjnych w bezpośrednim kontakcie ze świadczeniobiorcą, poprzez zróżnicowanie wysokości współczynników korygujących w zależności od udziału świadczeń realizowanych w warunkach ambulatoryjnych na odległość przy użyciu systemów teleinformatycznych lub systemów łączności" - wyjaśnia Fundusz.

Współczynniki korygujące

Jak dodaje, stawka kapitacyjna będzie korygowana obniżonymi lub podwyższonymi współczynnikami korygującymi w zależności od udziału teleporad we wszystkich poradach POZ u danego świadczeniodawcy na podstawie informacji o wartości mediany dla udziału teleporad we wszystkich poradach  POZ w skali całego kraju.

Wartość mediany ma być co miesiąc publikowana na stronie internetowej Centrali NFZ.

Ponadto NFZ proponuje też zmianę wyceny teleporady lekarza poz w związku z przeciwdziałaniem COVID-19, udzielanych pacjentom zdeklarowanym u innego świadczeniodawcy.

Dodatkowo w zarządzeniu doprecyzowano, że opieka nad pacjentami chorymi przewlekle, objętymi współczynnikiem korygującym 3,2 wymaga co najmniej jednej porady kwartalnie w bezpośrednim kontakcie z lekarzem.

Statystyki teleporad

Fundusz podkreśla, że zmiany mają związek z przeprowadzoną analizą udzielania świadczeń w POZ, z której wynika, że blisko 40 proc. świadczeniodawców udziela powyżej połowy liczby porad w formie zdalnej komunikacji z pacjentem.

Skrajny przykład stanowi realizacja świadczeń na terenie województwa Kujawsko – Pomorskiego, gdzie udział teleporad wynosi aż 81 proc.

Na terenie kraju ponad 1200 świadczeniodawców udzielających świadczeń POZ sprawozdaje powyżej 70 proc. udziału teleporad, z czego w ponad 400 podmiotach ten odsetek wynosi powyżej 90 proc.

Według NFZ, takie dane wskazują, że "część świadczeniodawców może nie zapewniać odpowiedniej jakości opieki nad pacjentami w stopniu, który gwarantuje osobisty kontakt z lekarzem". Jak dodaje, wpływa to również niekorzystnie na właściwą realizację profilaktyki zdrowotnej.