MZ ponownie rozpatrzy apel o rozszerzenie refundacji pomp insulinowych i systemów CGM

Minister zdrowia zdecydował o ponownym zleceniu Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT) analizy zasadności rozszerzenia świadczeń zdrowotnych na osoby po 26. roku życia. Decyzja ta zapadła po przekazaniu informacji opartych na ostatnich analizach Agencji z 2023 roku. Wcześniej Biuro Rzecznika Praw Obywatelskich zwróciło się do Ministerstwa Zdrowia o udostępnienie wyników badań naukowych, które miałyby potwierdzić brak wyższej skuteczności i bezpieczeństwa leczenia przy użyciu pomp insulinowych, na podstawie których podjęto wcześniejsze decyzje w tej sprawie.

Pacjenci po 26. roku życia tracą prawo do refundacji pomp insulinowych?

Rodzice pacjentów z cukrzycą typu 1 i ich bliscy alarmują o poważnych nierównościach w dostępie do nowoczesnych metod leczenia. W Polsce refundacja pomp insulinowych obejmuje tylko dzieci oraz dorosłych do 26. roku życia. Po przekroczeniu tego wieku pacjenci tracą prawo do wsparcia finansowego, zmuszając ich do pokrywania pełnych kosztów, które mogą wynosić nawet kilkadziesiąt tysięcy złotych. Problem dotyczy także systemów ciągłego monitorowania glikemii (CGM), których refundacja po 26. roku życia wciąż jest ograniczona.

Pompy insulinowe, zapewniające kontrolę nad poziomem glukozy i minimalizujące ryzyko powikłań cukrzycowych, takie jak retinopatia czy neuropatia, są kluczowym narzędziem w leczeniu. Niemniej jednak, dorośli pacjenci po ukończeniu 26. roku życia są pozbawieni dostępu do tej technologii na koszt NFZ, co stanowi poważne zagrożenie dla ich zdrowia.

Rzecznik Praw Obywatelskich (RPO) podjął interwencję, wskazując na konieczność wydłużenia okresu refundacji pomp insulinowych i systemów CGM, argumentując, że zapewnienie ciągłości leczenia jest niezbędne do poprawy jakości życia pacjentów oraz zmniejszenia ryzyka powikłań.

Ministerstwo Zdrowia w odpowiedzi zaznaczało, że nie ma w planach zmian w przepisach dotyczących refundacji tych technologii. Podkreślono, że decyzja o ograniczeniu dostępu do pomp insulinowych i systemów CGM dla dorosłych została oparta na braku wystarczających dowodów na wyższą skuteczność tych metod leczenia po 26. roku życia. Ministerstwo wskazuje także na ograniczenia budżetowe i trudności w równoważeniu potrzeb różnych grup pacjentów.

Mimo to, sytuacja pacjentów z cukrzycą typu 1, którzy po 26. roku życia zostają bez wsparcia finansowego, rodzi poważne obawy o ich zdrowie. Niezbędne jest ponowne rozważenie tej kwestii, aby zapewnić równy dostęp do nowoczesnych terapii wszystkim osobom chorym na cukrzycę, niezależnie od wieku. 

MZ zdecydowało o ponownym rozpatrzeniu refundacji

Jerzy Szafranowicz, podsekretarz stanu w Ministerstwie Zdrowia informuje:

W nawiązaniu do pisma opublikowanego na stronie internetowej Rzecznika Praw Obywatelskich w sprawie dostępu pacjentów po 26 r.ż. do leczenia insuliną z zastosowaniem pomp insulinowych, uprzejmie informuję, że przekazane informacje oparte były o ostatnie analizy Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT) z 2023 roku.

Niezależnie od powyższego, w związku ze złożoną w połowie marca b.r. przez ekspertów Kartą Świadczenia Opieki Zdrowotnej, Minister Zdrowia zdecydował ponownie zlecić AOTMiT przeanalizowanie zasadności rozszerzenia populacji uprawnionej do korzystania ze świadczenia „Leczenie insuliną z zastosowaniem pompy insulinowej. Założenie pompy insulinowej” finansowanego ze środków publicznych o osoby po 26 r.ż.