Mniejsze pieniądze za nadwykonania AOS to dramatyczne wydłużenie kolejek

Narodowy Fundusz Zdrowia zamierza płacić 40 proc., a nie 100 proc. za świadczenia w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej (AOS) wykonane ponad kontrakt. To może spowodować opóźnienia w diagnostyce – uważają organizacje pacjenckie.

Jeszcze w marcu NFZ zaproponował takie reguły rozliczeń dla kolonoskopii, gastroskopii, tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego. Nowe zasady nie mają dotyczyć świadczeń na tzw. szybkiej ścieżce diagnostycznej pacjentów onkologicznych (karta DILO) ani leczenia dzieci.

Prezeska Ogólnopolskiej Federacji Onkologicznej Dorota Korycińska powiedziała PAP, że obawia się dramatycznego wydłużenia kolejek do specjalistów. Zwróciła uwagę, że zmiana reguł finansowania badań diagnostycznych oraz ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (AOS), wbrew zapewnieniom Funduszu, dotknie także pacjentów z nowotworami.

Według niej za nowe reguły rozliczeń zapłacą pacjenci swoim zdrowiem, a w dłuższej perspektywie wzrosną koszty leczenia.

Prezes Ogólnopolskiego Związku Pracodawców Szpitali Powiatowych (OZPSP) Waldemar Malinowski powiedział PAP, że zapowiadane zmiany reguł finansowania opieki specjalistycznej spowodują faktyczne limitowanie tych świadczeń.

Podkreślił, że zapowiedź NFZ wywołała duży niepokój wśród pacjentów i świadczeniodawców. Wątpliwości dotyczą m.in. tego, jak projekt ma się do Narodowej Strategii Onkologicznej, Krajowej Sieci Onkologicznej czy Krajowej Sieci Kardiologicznej, a także w jaki sposób ma nastąpić odwrócenie piramidy świadczeń przy jednoczesnym ograniczeniu dostępu do specjalistycznej opieki medycznej i kosztownej diagnostyki.

Dodał, że istnieje także ryzyko, iż pacjenci będą trafiać na SOR lub do szpitala na hospitalizację tylko po to, by wykonać kosztowne badania diagnostyczne.

Według Malinowskiego prezes NFZ Jakub Szulc zapowiedział podczas posiedzenia zespołu trójstronnego, że rozwiązanie dla AOS będzie „bliźniacze” do zarządzenia dotyczącego diagnostyki kosztochłonnej.

Wiceminister zdrowia Tomasz Maciejewski, zapytany o ryzyko ograniczenia dostępności do specjalistów, powiedział, że resort pracuje nad zmianami w koszyku świadczeń AOS, które umożliwią kompleksową diagnostykę już podczas pierwszej wizyty.

Według niego zmniejszy to liczbę kolejnych wizyt w poradniach specjalistycznych. Zapowiedział, że propozycje zostaną przedstawione około połowy roku.

Centrala NFZ do czasu publikacji projektu zarządzenia nie udziela komentarza.

Andrzej Domański, minister finansów w czwartek rano w TVN24 mówił: 

Wyliczał też, że rząd co roku zwiększa wydatki na zdowie. .

NFZ przedstawił dane, z których wynika, że wartość świadczeń w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej (AOS) w latach 2021–2025 wzrosła o 117 proc., podczas gdy liczba świadczeń zwiększyła się o nieco ponad 20 proc. W tym samym czasie wartość wszystkich świadczeń – z uwzględnieniem inflacji w ochronie zdrowia – wzrosła o 55 proc.

W 2026 r. zmiana zasad rozliczania badań kosztochłonnych (kolonoskopia, gastroskopia, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny) ma przynieść około 800 mln zł oszczędności.

Limity w dostępie do lekarzy specjalistów zniesiono w lipcu 2021 r., za rządów Zjednoczonej Prawicy.