JGP w NFZ: co to jest i jak wpływa na leczenie?

NFZ opublikował opis algorytmu JGP w wersji 1.1.2026. Wyjaśniamy, jak system grup pacjentów wpływa na rozliczenia szpitali i leczenie.

Narodowy Fundusz Zdrowia opublikował nową wersję opisu algorytmu Jednorodnych Grup Pacjentów (JGP), czyli mechanizmu, według którego szpitale rozliczają z NFZ koszty leczenia. To dokument techniczny, ale ma bezpośrednie znaczenie dla tego, jak placówki medyczne są finansowane za konkretne hospitalizacje.

Najważniejsze:

• NFZ opublikował opis działania algorytmu JGP w wersji 1.1.2026 na podstawie zarządzenia Prezesa NFZ nr 101/2025/DSOZ z 23 grudnia 2025 r.
• Dokument dotyczy leczenia szpitalnego oraz leczenia szpitalnego w zakresie świadczeń wysokospecjalistycznych.
• Algorytm obejmuje też zasady kwalifikacji świadczeń z zakresu diagnostyki i leczenia onkologicznego w ramach tzw. pakietu onkologicznego.
• Razem z opisem algorytmu Centrala NFZ udostępniła wykaz specjalności komórek organizacyjnych oraz wykaz rang procedur medycznych.

System JGP działa na zasadzie przypisywania każdego pobytu pacjenta w szpitalu do konkretnej grupy rozliczeniowej, na podstawie danych o przebiegu hospitalizacji, takich jak rozpoznanie, wykonane procedury medyczne czy specjalność oddziału. To właśnie na tej podstawie NFZ ustala, jak rozliczyć dany przypadek ze świadczeniodawcą, czyli ze szpitalem. Algorytm, którego opis publikuje Centrala NFZ, to zestaw reguł określających, do której grupy trafi konkretna hospitalizacja.

Jak podaje NFZ, aktualna publikacja to realizacja obowiązku wynikającego wprost z zarządzenia nr 101/2025/DSOZ Prezesa NFZ z 23 grudnia 2025 r., które określa warunki zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne, świadczenia wysokospecjalistyczne. Paragraf 10 punkt 8 tego zarządzenia zobowiązuje Fundusz do udostępnienia opisu zasad kwalifikacji danych z hospitalizacji do właściwej grupy JGP. Publikacja z 22 kwietnia 2026 r. wypełnia ten obowiązek na dany okres rozliczeniowy.

Opisany przez NFZ algorytm obejmuje odrębne zasady kwalifikacji dla świadczeń z zakresu diagnostyki i leczenia onkologicznego, realizowanych w ramach zakresu dedykowanego pakietowi onkologicznemu. Oznacza to, że rozliczenia dotyczące pacjentów onkologicznych podlegają specyficznym regułom przypisania do grup, odrębnym od standardowej ścieżki JGP stosowanej przy innych hospitalizacjach.

Razem z opisem algorytmu NFZ udostępnił dwa dokumenty pomocnicze: wykaz specjalności komórek organizacyjnych oraz wykaz rang procedur medycznych na 2026 rok. Oba pliki mają formę arkuszy kalkulacyjnych i stanowią techniczne uzupełnienie algorytmu, potrzebne szpitalom do prawidłowego sprawozdawania danych do systemu rozliczeniowego NFZ.

Dla dyrektorów szpitali i osób odpowiedzialnych za sprawozdawczość publikacja algorytmu to punkt odniesienia przy kodowaniu i rozliczaniu hospitalizacji w danym okresie. Dla pacjenta system JGP pozostaje niewidoczny na co dzień, ale to właśnie on decyduje, w jaki sposób szpital otrzymuje zapłatę za jego leczenie, w tym za diagnostykę i terapię onkologiczną prowadzoną w ramach pakietu onkologicznego. Prawidłowe zakwalifikowanie hospitalizacji do właściwej grupy JGP ma znaczenie dla finansowej kondycji placówki, a pośrednio dla dostępności świadczeń.

Pełny opis algorytmu JGP w wersji 1.1.2026 oraz wykazy specjalności komórek organizacyjnych i rang procedur medycznych są dostępne na stronie Narodowego Funduszu Zdrowia, w dziale poświęconym Jednorodnym Grupom Pacjentów dla świadczeniodawców, na portalu nfz.gov.pl.

Co to jest algorytm JGP publikowany przez NFZ?

To opis zasad, według których dane z hospitalizacji pacjenta są kwalifikowane do właściwej Jednorodnej Grupy Pacjentów, czyli grupy rozliczeniowej stosowanej przez NFZ przy finansowaniu leczenia szpitalnego.

Kiedy NFZ opublikował wersję algorytmu na 2026 rok?

Opis algorytmu JGP w wersji 1.1.2026 Centrala NFZ opublikowała na podstawie zarządzenia Prezesa NFZ nr 101/2025/DSOZ z 23 grudnia 2025 r.

Czy algorytm JGP obejmuje leczenie onkologiczne?

Tak, opis algorytmu zawiera zasady kwalifikacji świadczeń z zakresu diagnostyki i leczenia onkologicznego realizowanych w ramach zakresu dedykowanego pakietowi onkologicznemu.

Jakie dodatkowe dokumenty udostępnił NFZ razem z algorytmem?

Wraz z opisem algorytmu NFZ opublikował wykaz specjalności komórek organizacyjnych oraz wykaz rang procedur medycznych na 2026 rok, w formie arkuszy kalkulacyjnych.