Dr hab. Anna Lisowska: „Stenoza aortalna jest obecnie najczęściej występującą wadą serca"

Wytyczne, jak to wszystkie obecne wytyczne, są bardzo rozległe, zatem postaram się to przedstawić w telegraficznym skrócie i z taką własną subiektywną oceną i wyborem tematu. Nie sposób powiedzieć o wszystkim – rozpoczęła swój wykład dr hab. Anna Lisowska.

Pozwolę sobie zacząć od stenozy aortalnej, ponieważ jest to obecnie najczęściej występująca wada serca – powiedziała.

Reklama

To, na co zwracają wytyczne uwagę i co wydaje mi się ma przełożenie praktyczne, to to, abyśmy pacjentów z tą stenozą aortalną, oceniali bardzo dokładnie. I to jest to wyzwanie dla nas, klinicystów.

Reklama

TAVI jest rekomendowany w grupie pacjentów 70+. W poprzednich wytycznych był to wiek 75 lat – przypomniała.

Wcześniej dostęp pozaudowy miał niską klasę zaleceń. Teraz jest wyższa – jeżeli nie jest możliwy dostęp udowy, jak najbardziej powinniśmy go rozważać.

Reklama

Pacjent bezobjawowy, z ciężką stenozą aortalną, ale z masywnymi zwapnieniami czy podwyższonymi markerami – to są osoby, które powinniśmy rozważać do interwencji – mówiła dr Lisowska.

TAVI również możemy rozważać w leczeniu ciężkiej objawowej niedomykalności aortalnej, ale wyższą rekomendację ma naprawa zastawki aortalnej – podkreśliła.

Musimy zawsze różnicować, czy jest to pierwotna niedomykalność mitralna, czy wtórna – wskazała.

Zabiegi naprawcze brzeg do brzegu weszły z klasy 2B do klasy 2A. To oznacza, że należy rozważyć takie postępowanie – podkreśliła.

Zabieg brzeg do brzegu jest rekomendowany i przeszedł do pierwszej klasy zaleceń. Powinniśmy takie leczenie proponować – dodała.

Reklama

Wytyczne podkreślają, żeby bardzo dokładnie oceniać tych pacjentów, ocenić stopień niedomykalności, etiologię oraz funkcję prawej i lewej komory – mówiła.

Jeżeli ryzyko krwawienia jest minimalne, powinniśmy kontynuować terapię antagonistą witaminy K – tłumaczyła.

Można rozważyć nie stosowanie pomostowania heparyną, jeśli chory nie ma dodatkowych czynników ryzyka. To jest nowość.