Antykoncepcja na dłużej

Antykoncepcja długoterminowa staje się coraz popularniejszą metodą zapobiegania ciąży. Ma ona wiele zalet, m. in. wysoką skuteczność i bezpieczeństwo, ale też wygodę stosowania. Zmniejsza też ryzyko błędów podczas stosowania antykoncepcji.

Ginekolodzy podają, że w Polsce ciąże akceptowane stanowią 64% wszystkich, czyli aż jedna trzecia ciąż nie jest akceptowana. Tylko 1% Polek planujących ciążę zgłasza się do lekarza, aby ocenić stan zdrowia przed planowaną ciążą. Lekarze zachęcają, by planując ciążę, przygotować się do niej, a gdy się jej nie chce – stosować skuteczną antykoncepcję.

Skuteczna, bezpieczna, odwracalna, akceptowalna, prosta w użyciu, bez działań niepożądanych – tak zdaniem kobiet, powinna wyglądać antykoncepcja doskonała. Odpowiednia metoda antykoncepcyjna powinna być wybrana wspólnie przez lekarza i pacjentkę, indywidualnie dobrana dla konkretnej kobiety, czyli szyta na miarę. Zawsze powinno się brać pod uwagę ryzyko stosowania u konkretnej osoby. Dawka i rodzaj preparatu muszą być dobrane indywidualnie.

Dobierając rodzaj antykoncepcji lekarz powinien zapytać między innymi o wiek pacjentki, przez jaki okres chce ona zabezpieczać się przed niechcianą ciążą, czy i kiedy planuje macierzyństwo i czy wcześniej stosowała jakąś antykoncepcję. Idealnie by było, by lekarz zapytał także o to, jaką formę zabezpieczania kobieta preferuje. Warto od razu powiedzieć ginekologowi o tym, czy wcześniejsze stosowanie antykoncepcji miało jakieś skutki uboczne albo czy były kłopoty w okresie zabezpieczania się. Istotną kwestią są też względy etyczne. Wybierając metody antykoncepcji, zwłaszcza długoterminowej, trzeba też zwrócić uwagę na jej koszt.

Każda z metod antykoncepcji obarczona jest pewnym ryzykiem. Nawet jeśli to tylko ułamek procenta, „wpadka” może się zdarzyć. Wtedy konieczna może być tzw. antykoncepcja awaryjna. Bywa przydatna, gdy np. wystąpi błąd podczas stosowania metod zapobiegania ciąży. Lekarz powinien dokładnie poinformować pacjentkę o możliwych działaniach niepożądanych. Gdy pojawią się, a pacjentka nie była poinformowana, może czuć się zaniepokojona, czy nawet stracić zaufanie do metody. Takimi działaniami niepożądanymi w trakcie brania antykoncepcji mogą być plamienia, krwawienia. Warto wówczas ocenić, czy nie popełniono błędów podczas jej stosowania, wykluczyć infekcje. Trzeba pamiętać, że organizm potrzebuje około 3 miesięcy na dostosowanie się do przyjmowania antykoncepcji.

Brak dyscypliny w przyjmowaniu tabletek jest przyczyną 20% niepowodzeń w antykoncepcji. W takiej sytuacji warto rozważyć metody, które stosuje się przez długi czas, bez ryzyka, że się zapomni np. przyjąć pigułkę na czas. To długo działające odwracalne metody antykoncepcji, czyli LARC (z ang. long-acting reversible contraceptives). Jest to grupa metod zapobiegania ciąży, które raz zaaplikowane do organizmu zapewniają ochronę przed ciążą na dłuższy czas – nawet przez kilka lat. Porównując metodę długoterminową – wkładki domaciczne, implanty oraz pierścienie dopochwowe - z tabletkami hormonalnymi widzimy wiele zalet, wynikających między innymi z dzisiejszego stylu życia, wielu obowiązku, braku czasu. Metody antykoncepcji długoterminowej to: dopochwowy pierścień antykoncepcyjny, zastrzyk hormonalny, hormonalny system wewnątrzmaciczny, wkładka domaciczna (spirala), implant antykoncepcyjny.

Dopochwowy hormonalny system antykoncepcyjny (ang. Vaginal Ring Contraceptive) jest przezroczystym, elastycznym, miękkim i odpornym na uszkodzenia mechaniczne pierścieniem o średnicy ok 50 mm, zbudowanym z rdzenia o grubości ok 4-5 mm, charakteryzującym się wysokim stopniem adherencji do ściany pochwy. W macierzy zawieszono estrogen oraz progestagen. System uwalnia hormony z chwilą ogrzania go do temperatury ciała ludzkiego, które następnie przenikają przez ścianę pochwy do krążenia systemowego na drodze dyfuzji.

Stężenie estrogenu wystarczające do zahamowania owulacji zostaje osiągnięte już po 24 godzinach od założenia pierścienia. Estrogen osiąga stałą wartość w surowicy krwi po około 7 dniach od założenia pierścienia a następnie stopniowo obniża się przez okres kolejnych 4 tygodni.

Zaletami metody długoterminowej (LARC), pierścienia dopochwowego (VRC) są duża powierzchnia wchłaniania, działanie ogólnoustrojowe, pierścień stale uwalnia małe dawki substancji czynnych, dzięki temu stężenia hormonów jest małe, ale stabilne. Charakteryzuje się najniższą zawartością hormonów w preparacie, to zaleta zwłaszcza dla pacjentek wymagających małych dawek – komfort stosowania. Ma wysoką skuteczność antykoncepcyjną, taką jak tabletki i plastry. Charakteryzuje się szybkim powrotem funkcji hormonalnych bardzo szybko odstawieniu,

Istnieje możliwość czasowego usunięcia pierścienia, np. przed wizytą u ginekologa. Pacjentki mogą aplikować sobie metodę same i samodzielnie ją usuwać.

źródło: mat. pras.