Ratunkowy dostęp do leków: będą zmiany w rozliczaniu

Placówki medyczne będą mogły rozliczyć należności za grudzień dotyczące ratunkowego dostępu do technologii lekowych (RDTL) jeszcze w tym samym miesiącu, a nie w styczniu kolejnego roku - m.in. taką zmianę przewiduje projekt noweli rozporządzenia skierowany do konsultacji.

Chodzi o zmiany w ogólnych warunkach umów o udzielanie świadczeń zdrowotnych przewidziane w projekcie noweli rozporządzenia MZ.

Zmiany dotyczą m.in. rozliczania finansowania leków w ramach RDTL. Placówki będą mogły - w myśl projektowanych zapisów - rozliczyć należności za grudzień jeszcze w tym samym miesiącu, a nie dopiero w styczniu kolejnego roku. Warunkiem będzie złożenie wniosku do 7 grudnia. Wówczas Funudsz przygotuje rozliczenie na podstawie prognozy wydatków w oparciu o harmonogram realizacji umowy świadczeniodawcy.

Fundusz na tej podstawie dokona płatnośic w terminie 14 dni od otrzymania wniosku. Pozostałe dokumenty rozliczeniowe za grudzień placówka będzie dostarczała do 10 stycznia kolejnego roku.

Kontrole i kary

Projekt przewiduje też zmiany dotyczące naliczania kar umownych. Z par. 29 ust. 6 wykreślone zostanie zdanie: "W przypadku zakończenia procedury kontrolnej o której mowa w art. 61s, art. 61t, art. 61x albo art. 160 i art. 161 ustawy oraz niedokonania wpłaty środków przez świadczeniodawcę, prezes Funduszu lub dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu dokonuje potrącenia należności z tytułu kary umownej wraz z odsetkami ustawowymi z należności przysługującej świadczeniodawcy".

Pozostaje natomiast zapis, że odsetki ustawowe nie przysługują Funduszowi za okres od dnia, w którym upłynął termin określony w ustawie do rozpatrzenia zastrzeżeń do wystąpienia pokontrolnego lub zażalenia na czynności Prezesa Funduszu albo dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu, do dnia jego rozpatrzenia. Zmiany te miałyby wejść po 14 dniach od ogłoszenia.
 

Zamiast punktu, jednostka rozliczeniowa 

Resort proponuje także zmianę par. 16 załącznika rozporządzenia, ponieważ według MZ, budzi on wątpliwości interpretacyjne "polegające na ustaleniu, czy przepis stosuje się tylko do świadczeń rozliczanych punktem czy również do świadczeń rozliczanych innymi jednostkami rozliczeniowymi".

Zgodnie z nim w przypadku zwiększenia po dniu 1 lipca 2021 r. kwoty zobowiązania Funduszu wobec świadczeniodawcy (na podstawie art. 136 ust. 1 pkt 5 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych) z tytułu wzrostu wartości taryf świadczeń lub ceny punktu, wartość współczynnika korygującego ulega zmniejszeniu o wartość, o którą wzrosło zobowiązanie. Takie brzmienie przepisu powodowało, że nie obejmowało ono takich jednostek rozliczeniowych jak osobodzień czy porada.

Stąd propozycja zmiany w noweli przewidująca zastąpienie wyrażenia "cena punktu" określeniem "cena jednostkowa". Taka zmiana ma spowodować, że zasady obniżenia współczynnika korygującego w przypadku wzrostu wyceny wartości świadczeń obejmie wszystkich świadczeniodawców.  

Dodano także pozostałe sposoby rozliczenia świadczeń: ryczałtu i ryczałt systemu zabezpieczenia (tylko w przypadku gdy wzrost będzie wynikał ze zwiększenia ceny jednostki sprawozdawczej lub wartości taryfy świadczeń). 

Źródło; RCL