Mafia refundacyjna rozbita: Prokuratura i CBŚP ujawniają wyłudzenia leków na 82 mln zł z NFZ

Zorganizowane grupy przestępcze przez lata wyłudzały miliony złotych z Narodowego Funduszu Zdrowia, wykorzystując fałszywe recepty na leki recepturowe. Dzięki działaniom Prokuratury Okręgowej w Zielonej Górze, CBŚP i NFZ udało się rozbić trzy współpracujące mafie refundacyjne. Straty NFZ sięgają co najmniej 82 milionów złotych, a sprawa wciąż się rozwija.

Skoordynowana operacja organów ścigania i instytucji publicznych doprowadziła do rozbicia trzech zorganizowanych grup przestępczych, które przez ostatnie lata wyłudzały środki z Narodowego Funduszu Zdrowia. Śledztwo, prowadzone pod nadzorem Wydziału Śledczego Prokuratury Okręgowej w Zielonej Górze, ujawniło mechanizmy działania mafii refundacyjnych, których proceder polegał na wystawianiu fałszywych recept na leki recepturowe.

Współpraca Centralnego Biura Śledczego Policji, Narodowego Funduszu Zdrowia, Generalnego Inspektora Informacji Finansowej oraz Wojewódzkich Inspektoratów Farmaceutycznych z Gdańska i Warszawy pozwoliła na zatrzymanie 21 osób, w tym lekarzy, właścicieli i pracowników aptek oraz przedsiębiorców z branży medycznej. Jak informuje NFZ, „sprawa ma charakter rozwojowy” i możliwe są kolejne zatrzymania.

Departament Kontroli NFZ od kilku lat monitoruje rynek leków recepturowych, zauważając niepokojące wzrosty refundacji.

Jednym z przykładów była przychodnia POZ, w której wartość refundacji maści na odleżyny wzrosła z 230 tys. zł w 2019 roku do 10,8 mln zł w roku 2022 – to aż 47-krotny wzrost! Tylko w lutym 2023 roku placówka ta wystawiła ponad 730 recept na tę maść, co stanowiło 83 proc. wszystkich recept tego typu w całym kraju.

Nielegalne działania nie ograniczały się wyłącznie do wystawiania recept. W procederze brały udział również apteki, które wytwarzały preparaty i zawyżały koszty składników. Zamiast taniego leku gotowego, stosowano drogie receptury – koszt 100-gramowej tubki wzrastał z 83 zł do nawet 2000 zł.

Śledczy ustalili, że w procederze brały udział trzy grupy przestępcze, które ściśle ze sobą współpracowały. W ciągu dwóch lat, między 2022 a 2024 rokiem, do NFZ trafiło blisko 40 tysięcy recept z nieprawdziwymi informacjami o zasadności sporządzania leków recepturowych.

Wiele z tych recept wystawiano na podstawie danych osobowych osób przebywających w domach pomocy społecznej i zakładach opiekuńczo-leczniczych. Faktycznie leki nie trafiały do pacjentów – recepty służyły jedynie jako narzędzie do wyłudzania pieniędzy.

Paweł Florek, dyrektor Biura Komunikacji Społecznej i Promocji NFZ, wskazuje:

Skala oszustwa finansowego jest porażająca – według szacunków NFZ straty z tytułu nienależnie wypłaconych refundacji wynoszą co najmniej 82 miliony złotych. Te środki mogłyby zostać realnie wykorzystane na leczenie pacjentów – jak podkreślają przedstawiciele Funduszu, za tę kwotę można byłoby przeprowadzić ponad 19 tysięcy artroskopii kolana lub ponad 17 tysięcy koronarografii. Alternatywnie, możliwe byłoby sfinansowanie rocznej terapii dla 159 pacjentów z rdzeniowym zanikiem mięśni.

Dla pacjentów i podatników oznacza to jedno: publiczne pieniądze zostały bezpowrotnie zmarnowane na fikcyjne procedury medyczne i nieistniejące leki.

W świetle ujawnionego procederu i olbrzymich strat finansowych, konieczne stają się dalsze kontrole i działania prewencyjne. NFZ zapowiada kontynuację celowanych analiz i współpracy z innymi instytucjami publicznymi. Śledztwo nadzorowane przez Prokuraturę Okręgową w Zielonej Górze nadal trwa, a liczba podejrzanych może wzrosnąć.

Walka z mafiami refundacyjnymi pokazuje, jak istotna jest skuteczna kontrola wydatków publicznych w ochronie zdrowia oraz jak łatwo system może zostać wykorzystany przez zorganizowane grupy przestępcze. Efekty działań NFZ, CBŚP i prokuratury to ważny sygnał dla całego sektora medycznego i farmaceutycznego, że nadużycia nie pozostaną bezkarne.

Źródło: NFZ/MH