Powiatowe Centra Zdrowia i nowy model szpitalnictwa. Senat rozpatrzył projekt ustawy

Senat rozpatrzył projekt ustawy mającej usprawnić działanie szpitali, w szczególności tych powiatowych. Ustawa wprowadza nowy typ świadczenia – Powiatowe Centrum Zdrowia – oraz daje samorządom większe możliwości decyzyjne w zakresie konsolidacji placówek. Głosowanie komisji zakończyło się przyjęciem projektu bez poprawek, mimo pojawiających się wątpliwości dotyczących finansowania i roli podmiotów prywatnych.

7 sierpnia połączone Komisje Zdrowia oraz Samorządu Terytorialnego i Administracji Państwowej rozpatrywały projekt ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz ustawy o działalności leczniczej.

Sprawozdanie w Senacie przedstawiła senator Agnieszka Gorgoń-Komor. Ustawa, która zdaniem resortu zdrowia ma być „krokiem milowym”, została przyjęta przez komisje większością głosów – 12 za, 6 przeciw.

Ustawa ma przede wszystkim usprawnić system szpitalnego zabezpieczenia opieki zdrowotnej. Zakłada m.in. powstanie Powiatowych Centrów Zdrowia – nowej formy organizacyjnej świadczenia usług medycznych, szczególnie w regionach o ograniczonym dostępie do leczenia.

Projekt ustawy przewiduje, że to jednostki samorządu terytorialnego będą mogły konsolidować placówki – na przykład łączyć szpitale powiatowe – i to one poniosą odpowiedzialność za reorganizację. Minister Jerzy Szafranowicz zapewniał, że takie rozwiązanie „wzmacnia rolę samorządów, ale też ich odpowiedzialność za jakość opieki”.

Samorządy będą mogły tworzyć nowe podmioty lecznicze w różnych formach – jako spółki kapitałowe, jednostki budżetowe czy samodzielne publiczne zakłady opieki zdrowotnej.

Nowe przepisy mają umożliwić dyrektorom szpitali podejmowanie decyzji restrukturyzacyjnych bez ryzyka wypadnięcia z sieci szpitali – po konsultacjach z oddziałami NFZ.

Ustawa wprowadza obowiązek tworzenia programów naprawczych w sytuacji, gdy SPZOZ wykazuje stratę netto przekraczającą 1%. Taki plan musi być przygotowany w ciągu 7 miesięcy i raportowany do odpowiednich instytucji.

Jeśli program będzie realizowany prawidłowo, kierownictwo placówki może liczyć na bonus finansowy, uzgadniany przez Ministerstwo Zdrowia, Ministerstwo Finansów oraz BGK.

Zgodnie z projektem ustawy, skierowania nie będą już wymagane do takich specjalistów jak psycholog, optometrysta czy lekarz medycyny sportowej. Nowością jest także możliwość, by optometrysta świadczący usługi w ramach NFZ kierował pacjentów do okulisty.

Dodatkowo, szpitale pediatryczne z nocną i świąteczną pomocą lekarską będą mogły ograniczyć świadczenia do dzieci i młodzieży, czyli do 18. roku życia, jeśli dyżurują tam wyłącznie pediatrzy.

W trakcie debaty pojawiły się pytania o udział prywatnych placówek w procesach konsolidacji. Minister Szafranowicz stanowczo zaznaczył, że konsolidacje będą możliwe wyłącznie w obrębie jednostek samorządu terytorialnego – prywatne podmioty nie będą miały w tym zakresie kompetencji.

W trakcie obrad głos zabrali również przedstawiciele Biura Legislacyjnego, którzy zgłosili poprawki techniczne. Komisje jednak zdecydowały się przyjąć projekt w obecnej formie – bez zmian legislacyjnych.

Senator Gorgoń-Komor podsumowała: