Poród w szpitalach bez porodówek. Konsultacje NFZ tylko do wtorku

Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia przekazał w piątek do konsultacji projekt zarządzenia dotyczącego zasad finansowania opieki położnej nad kobietą w ciąży w szpitalach, które nie mają oddziałów ginekologiczno-położniczych. Uwagi do dokumentu można zgłaszać do 3 lutego.

W sobotę weszło w życie rozporządzenie ministra zdrowia, zgodnie z którym porody – w określonych sytuacjach – będą mogły odbywać się pod opieką położnej w szpitalach bez porodówek. Rozwiązanie to dotyczy placówek oddalonych o ponad 25 km od najbliższego szpitala z oddziałem położniczo-ginekologicznym. Resort zdrowia wskazuje, że to odpowiedź na postępujące zamykanie oddziałów porodowych.

Projekt zarządzenia prezesa NFZ obejmuje nowe świadczenie, które ma być finansowane w formie ryczałtu dobowego. Dopiero publikacja ostatecznej wersji zarządzenia umożliwi zawieranie umów z tymi szpitalami, które – mimo braku porodówki – zdecydują się zapewnić całodobową opiekę położnej.

Ministerstwo Zdrowia podkreśla jednocześnie, że standardem nadal pozostaje poród w oddziale położniczo-ginekologicznym, a tzw. pokój narodzin w szpitalu bez porodówki ma być rozwiązaniem stosowanym wyłącznie w nagłych przypadkach.

Nowe regulacje obejmą szpitale, które nie mają oddziału położniczo-ginekologicznego i znajdują się w odległości większej niż 25 km od najbliższej takiej placówki.

Warunkiem będzie zapewnienie całodobowego dostępu do środka transportu przystosowanego do przewozu kobiety w ciąży, rodzącej lub w połogu oraz noworodka. Placówka musi też zostać odpowiednio wyposażona, m.in. w:

• aparat KTG,

• łóżko porodowe,

• stanowisko do resuscytacji noworodka,

• inkubator (zamknięty lub otwarty) do podstawowej opieki nad noworodkiem.

W szpitalu przez całą dobę dyżurować ma co najmniej jedna położna przeszkolona w zakresie resuscytacji noworodka. Do jej zadań będzie należała ocena stanu klinicznego kobiety w ciąży lub rodzącej oraz – w razie potrzeby – skierowanie jej do placówki o odpowiednim poziomie referencyjnym.

Jeśli jednak ze względu na zaawansowanie porodu transport nie będzie możliwy, szpital będzie zobowiązany do przyjęcia porodu na miejscu.

Kolejnym wymogiem ma być funkcjonowanie poradni ginekologiczno-położniczej działającej od poniedziałku do piątku w godzinach 8.00–18.00.

Tło dla zmian stanowi spadek liczby urodzeń. W 2024 roku zmniejszenie liczby porodów odnotowano we wszystkich województwach – od 4,6 proc. w województwie warmińsko-mazurskim do 12,2 proc. w województwie opolskim.