Porada pielęgniarska w POZ: kiedy wejdzie do koszyka świadczeń?

Samorząd pielęgniarek dopytuje się w ministerstwie zdrowia kiedy porada pielęgniarska w POZ wejdzie do koszyka świadczeń gwarantowanych, co pozwoli na wdrożenie tych porad w praktyce. Rozporządzenie umożliwiające ich realizację weszło w życie w sierpniu 2020 r., ale do tej pory nawet nie zlecono wyceny porady pielęgniarskiej.

Jak podkreśla Naczelna Izba Pielęgniarek i Położnych porada pielęgniarska w POZ nadal nie została ujęta w koszyku świadczeń gwarantowanych.

Izba przypomina, że zgodnie z Porozumieniem z lipca 2018 r. między OZZPiP oraz NIPiP a MZ i NFZ, Minister Zdrowia miał podjąć działania mające na celu wprowadzenie nie później niż od dnia 1 stycznia 2019 r. tzw. porady pielęgniarskiej do świadczeń gwarantowanych z wybranych zakresów. 

W sierpniu 2020 r. weszło w życie rozporządzenie MZ z 8 lipca 2020 r. zmieniające rozporządzenie ws. świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej. 

Kiedy faktycznie porady pielęgniarskie zostaną wdrożone?

Do NIPiP, kierują zapytania pielęgniarki POZ i położne POZ, a także kierownicy podmiotów leczniczych realizujących świadczenia zdrowotne w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, kiedy faktycznie zostaną wdrożone przedmiotowe porady.

"Wielokrotnie podkreślano, iż z chwilą wydania przez Prezesa NFZ zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w podstawowej opiece zdrowotnej, w zakresie porad pielęgniarki POZ i porady położnej POZ, będzie możliwość samodzielnego realizowania przez pielęgniarki oraz położne dodatkowych świadczeń na rzecz pacjentów, w tym przewlekle chorych. Przede wszystkim dotyczyć to będzie doboru sposobu leczenia ran, ordynowania leków, wystawiania recept, ordynowania wyrobów medycznych, wystawiania skierowań na wykonanie badań diagnostycznych" - podkreśla Izba.

Dodaje, że bardzo istotna w tych poradach jest także profilaktyka chorób i promocja zdrowia w ramach świadczeń zapobiegawczych udzielanych przez pielęgniarkę, obejmująca przekazanie informacji zgodnie z celami terapeutycznymi, w tym edukację dotyczącą przyjmowania leków i suplementów diety. Jak wskazuje Izba, niemniej istotna w zakresie edukacji zdrowotnej jest porada położnych dla kobiet z chorobami ginekologicznymi i ginekologii onkologicznej.

Samorząd pielęgniarski zwraca uwagę, że dobie pandemii zmienione zostały warunki realizacji świadczeń zdrowotnych, nastąpiło znaczne zmniejszenie dostępności do świadczeń zdrowotnych pacjentów przewlekle chorych, także w podstawowej opiece zdrowotnej. "Mając na uwadze powyższe, zwracam się do Pana Ministra z prośbą o podjęcie działań, które umożliwią i doprowadzą do realizacji przedmiotowych porad przez pielęgniarkę POZ i położną POZ" - podkreśla prezes Rady Zofia Małas w piśmie do ministra zdrowia.

Niezrozumiała zwłoka

Wiceprezes NRPiP Mariola Łodzińska w rozmowie z Polityką Zdrowotną podkreśliła, że mimo, iż rozporządzenie MZ o poradzie pielęgniarskiej w POZ weszło w życie od sierpnia ub. roku, to do chwili obecnej nie ma wyceny tych świadczeń, co oznacza, że pielęgniarki mogą realizować te porady, ale nie dostają za to dodatkowego finansowania. - Ministerstwo zdrowia nawet nie skierowało wniosku do AOTMiT, aby to świadczenie wycenić - wskazuje M. Łodzińska.

W praktyce część pielęgniarek w POZ już takie porady wykonuje, ale czekają niecierpliwie na dodatkowe środki za dodatkowe zadania, które wiążą się też z dodatkową odpowiedzialnością.

Jak podkreśla M.Łodzińska "w POZ pieniądze idą za każde dodatkowe świadczenie, które MZ lub NFZ nałoży lub zaproponuje, natomiast ta realizacja świadczeń, które mogłyby wykonywać pielęgniarki i położne, do chwili obecnej nie została wyceniona". 

Wskazuje, że "jest to niezrozumiałe tym bardziej, że intencją tej porady było zwiększenie dostępności pacjenta chociażby w zakresie kontynuacji leczenia i wypisywania recept, ordynowania leków, które może przepisać pielęgniarka w ramach swoich kompetencji, co ma szczególne znaczenie w dobie pandemii koronawirusa".

- Jeżeli nakłada się dodatkowe czynności, to każdy chce, aby za te czynności była zapłata, tym bardziej, że wiąże się to też z dodatkową odpowiedzialnością - podkreśla wiceprezes NIPiP.

Według niej realizacja porady pielęgniarskiej pozwoli na lepsze wykorzystanie kompetencji pielęgniarek POZ, zwłaszcza w czasach Covid-19, a jednocześnie na odciążenie lekarzy. Jak zapewnia, pielęgniarki są do tego świetnie przygotowane, a wiele z nich ukończyło kursy związane z ordynowaniem leków czy z kontynuacją leczenia w zakresie wypisywania leków.