Placówki medyczne zwracają pieniądze do Funduszu

Szpitale są wzywane przez NFZ do zwrotu pobranych zaliczek na świadczenia, których przez pandemię nie wykonały. Okazuje się jednak, że Fundusz działa zgodnie z prawem gdyż  czas na wykonanie zaległych świadczeń dotyczy tylko tych opłacanych ryczałtem. 

Niektóre szpitale są obecnie wzywane przez NFZ do zwrotu pieniędzy za świadczenia, których nie wykonały w roku pandemicznym. Małopolski oddział Funduszu zażądał w połowie w połowie marca zwrotu w całości zaliczek wypłaconych na Centrum Zdrowia Psychicznego należącego do Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie, w okresie od marca do czerwca ub.r. W pozostałych przypadkach chodzi o zwrot pieniędzy wypłaconych od marca do października.

Wielospecjalistyczny Szpital Wojewódzki w Gorzowie Wielkopolskim  29 marca  dostał informację z lubuskiego oddziału NFZ o tym, że powstała u w portalu „świadczeniodawcy”  zakładka "Plan spłaty", która dotyczy ryczałtów jakie zafakturował szpital na wykonywanie usług z zakresu lecznictwa szpitalnego i prowadzenie poradni specjalistycznych, a nie wykonanych w związku z pandemią koronawirusa. Ma zwrócić prawie 10 mln zł

10 mln do zwrotu

 -Przypomnę, że w październiku 2020 r. Minister Zdrowia odpowiedział na apel Zarządu Związku Województw RP i podpisał rozporządzenie, które dawało podmiotom leczniczym walczącym z COVID-19 gwarancję comiesięcznych wpływów w wysokości 1/12 ryczałtu, bez względu na to, czy wywiążą się one z realizacji świadczeń czy nie. To pozwalało nam częściową poprawę bezpieczeństwa, stabilizacji oraz płynności finansowej- mówi Agnieszka Wiśniewska, odpowiedzialna za kontakt z mediami w gorzowskim szpitalu. Podkreśla, że z przygotowanego przez NZF zestawienia wynika, że najwięcej niewykonanych usług gorzowski szpital ma dziale "Podstawowe zabezpieczenie szpitali" czyli usługach wykonywanych w ramach sieci szpitali (leczenie szpitalne). 

Od marca 2020 r. szpitale otrzymywały od NFZ w 2020 r. co miesiąc 1/12 przyznanego im na cały rok ryczałtu. Tak działo się i przed pandemią. Dodatkowo placówki medyczne, z racji tego że wstrzymały wykonywanie świadczeń bo tak zalecał NFZ, dostawały także z Funduszu od marca ubiegłego roku 1/12 zryczałtowanej kwoty wynikającej z pozostałych umów podpisanych z płatnikiem, których nie mogły realizować bo np. łózka na oddziałach były przekształcane na covidowe. 

W marcu tego roku minister zdrowia podał do oficjalnej wiadomości informację, że placówki medyczne będą miały czas do końca tego roku aby wykonać zaległe świadczenia.

Okazuje się jednak, że nie dotyczy to zaliczek jakie otrzymały szpitale za świadczenia realizowane poza ryczałtem otrzymywanym z tytułu pozostawiania w sieci szpitali 

-Od początku istotą 1/12  było odrobienie lub zwrot otrzymanej zaliczki. Możliwość rozliczenia tych kwot pierwotnie była zaplanowana na 31 grudnia 2020 r. Na wniosek szpitali termin ten został wydłużony do 30 czerwca 2021 r. 1/12 nie dotyczy ryczałtu bo ten jest na bieżąco rozliczany bez względu na to czy szpital wykonuje czy też nie wykonuje kontraktu. Ta 1/12 dotyczy tylko i wyłącznie części świadczeń, które zostały wyodrębnione z ryczałtu.

Należy również podkreślić, że szpitale otrzymują dodatkowe finansowanie na świadczenia związane z COVID-19.Z tego tytułu szpital w Gorzowie Wlkp. otrzymał prawie 103 mln złotych-wskazuje Joanna Branicka, p.o. rzecznika prasowego lubuskiego oddziału NFZ.

Tylko zaliczki do zwrotu 

Wszystko przez to, że placówki medyczne działające w sieci szpitali podpisują umowy na świadczenia odrębnie finansowane. One nie są rozliczane w ramach ryczałtu a są nimi zabiegi ortopedyczne. Oprócz tego NFZ bez limitów i ograniczeń płaci szpitalom za zaćmy, udary, zawały – W czasie pandemii placówki medyczne nie mogły ich jednak wykonywać i dostawały na nie zaliczki aby utrzymać płynność finansową. Niemniej jednak, Fundusz żądając ich zwrotu nie narusza przepisów. Przedłużenie do końca tego roku czasu na nadrobienie zaległych świadczeń dotyczy tylko tych wykonywanych w ryczałcie. I jeśli szpital wykona ich więcej, to na kolejny okres rozliczeniowy Fundusz przyzna mu więcej pieniędzy w ryczałcie- tłumaczy Katarzyna Fortak-Karasińska, radca prawny świadcząca pomoc prawną placówkom medycznym.

Podkreśla jednak, że w zaistniałej pandemicznej sytuacji NFZ powinien podejść do egzekucji pieniędzy bardziej pro-szpitalnie, gdyż czas jest wyjątkowy.