Nowa metoda przeszczepów serca zwiększy szanse najmłodszych pacjentów

Nowatorska technika opracowana w Duke Health może zwiększyć dostępność przeszczepów serca u niemowląt nawet o 20%, dając nadzieję dzieciom, które wcześniej nie kwalifikowały się do transplantacji. Procedura, opisana właśnie w „New England Journal of Medicine”, umożliwia ocenę serca dawcy po zatrzymaniu krążenia dzięki reanimacji poza ciałem. Pierwszy udany przeszczep uratował życie trzymiesięcznego dziecka.

Około 700 dzieci rocznie trafia w USA na listę oczekujących na przeszczep serca, z czego 10–20% umiera, zanim znajdzie się odpowiedni dawca. Teraz zespół z Duke Health opracował technikę, która może zwiększyć liczbę dostępnych serc dla niemowląt nawet o 20%. Jak twierdzą autorzy badania, to może być prawdziwy przełom.

Do tej pory w przypadku dzieci nie wykorzystywano serc dawców zmarłych w wyniku zatrzymania krążenia (tzw. DCD), ponieważ urządzenia potrzebne do reanimacji i oceny narządu były zbyt duże dla najmniejszych pacjentów. Technika NRP (normotermiczna perfuzja regionalna), choć skuteczna, budzi kontrowersje natury etycznej i logistycznej.

Zespół z Duke postanowił to zmienić. Opracowano nową metodę, która pozwala na reanimację serca poza ciałem, bez potrzeby stosowania NRP. „Ta innowacja zrodziła się z konieczności” – mówi dr Joseph Turek, ordynator kardiochirurgii dziecięcej w Duke Health i główny autor badania. – „Byliśmy zdeterminowani, aby znaleźć sposób na pomoc najmłodszym i najciężej chorym dzieciom, które wcześniej nie miały dostępu do transplantacji serca w ramach programu DCD”.

Nowa technika polega na krótkiej reanimacji serca dawcy poza ciałem z wykorzystaniem urządzenia ECMO (płucoserca), co umożliwia ocenę żywotności narządu przed jego przeszczepieniem. Procedura została nazwana przez zespół „reanimacją serca na stole operacyjnym”.

Pierwszy tego typu zabieg wykonano u trzymiesięcznego dziecka i zakończył się sukcesem. To dowód, że metoda działa i może zostać wdrożona szerzej. Turek podkreśla: „To ogromny krok naprzód w pediatrycznej medycynie transplantacyjnej”.

Duke Health od lat prowadzi pionierskie prace w zakresie transplantacji DCD – w 2019 r. przeprowadzono tam pierwszy w USA przeszczep serca u osoby dorosłej po DCD, a w 2021 r. pierwszy u nastolatka. Teraz przyszedł czas na niemowlęta.

Zespół liczy, że dzięki nowemu podejściu więcej rodzin otrzyma szansę na życie dla swojego dziecka.