NIL i RPP spotkali się w sprawie kar nałożonych przez NFZ na lekarzy wypisujących preparat mlekozastępczy

17.01.2024 r. w siedzibie Rzecznika Praw Pacjenta odbyło się spotkanie dotyczące kwestii kar nałożonych przez NFZ na lekarzy wypisujących preparat mlekozastępczy dzieciom cierpiącym na ciężkie alergie pokarmowe. Jakie są wnioski ze spotkania?

Jak informuje Naczelna Izba Lekarska w spotkaniu uczestniczyli - minister Bartłomiej Chmielowiec - Rzecznik Praw Pacjenta, wiceprezes NRL Klaudiusz Komor, Aleksandra Kindradzka - lekarz pediatra, Joanna Tyczyńska - lekarz pediatra i pani Agnieszka Kryńska reprezentująca środowisko rodziców dzieci, które były karmione preparatem mlekozastępczym.

Rozmowa koncentrowała się głównie na aspektach prawnych związanych z karami nałożonymi przez NFZ. NIL zaznacza, że ta sprawa 

Rzecznik Praw Pacjenta podjął się oceny problemu, a rozmowy będą kontynuowane w najbliższym czasie.

O co chodziło w tej sprawie?

Od początku 2023 roku lekarze z różnych regionów Polski zwracali się do Naczelnej Izby Lekarskiej (NIL), wzywani przez Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ), aby zwrócić koszty recept na określone produkty. Naczelna Izba Lekarska organizowała spotkania między lekarzami, którzy uważali, że zostali niesłusznie ukarani przez NFZ, a przedstawicielami NFZ oraz Ministerstwa Zdrowia. Podczas tych spotkań lekarze przedstawiali argumenty dotyczące uzasadnienia swoich decyzji oraz podnosili kwestie związane z niejasnymi przepisami dotyczącymi kwalifikacji refundacyjnych wspomnianych produktów.

Dzięki wsparciu NIL, lekarze ukarani przez NFZ mieli możliwość przedstawienia swoich postulatów podczas debaty w Senacie Rzeczypospolitej Polskiej. Te postulaty obejmowały m.in. ponowną merytoryczną ocenę medycznych zaleceń dotyczących kontynuacji leczenia dzieci z alergią preparatem mlekozastępczym, który nie był objęty refundacją; sposobu przeprowadzania kontroli przez NFZ; oraz całkowitego zwolnienia lekarzy z obowiązku określania zakresu refundacji leków i środków specjalnego przeznaczenia medycznego.

Ministerstwo Zdrowia utworzyło zespół, który miał za zadanie zbieranie międzynarodowych doświadczeń w zakresie aplikacji wspierających pracę lekarzy w kwestiach refundacji leków. Zespół miał także określić listę leków objętych automatycznym systemem określania refundacji, opracować zasady funkcjonowania tworzonego systemu informatycznego oraz model sztucznej inteligencji, wspierającej dobór poziomu refundacji. Wiceprezes Naczelnej Rady Lekarskiej, Klaudiusz Komor, uczestniczył w pracach tego zespołu.

Działania podejmowane przez NIL w sprawie lekarzy ukaranych przez NFZ stały się szeroko nagłaśniane przez media, co przyczyniło się do zwiększenia świadomości społeczeństwa na temat tego problemu, o którym pacjenci na co dzień mogą nie zdawać sobie sprawy.

W celu obrony lekarzy niesłusznie ukaranych, NIL przygotowała analizę działań prawnych, które indywidualni lekarze mogą podjąć, aby zakwestionować nałożone przez NFZ kary za przepisanie produktu objętego refundacją poza wskazaniami refundacyjnymi. NIL udostępnia również wzory pism procesowych dla lekarzy, którzy chcą dochodzić swoich praw i bronić się przed niesłusznie nałożonymi karami.

Starania o zniesienie obowiązku określania poziomu refundacji przez lekarzy pozostaną jednym z priorytetów planowanych działań samorządu lekarskiego.