NFZ: zmiana wyceny świadczeń w zakresie chemioterapii i radioterapii

W piątek 30.11 Narodowy Fundusz Zdrowia zarządził zmianę zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia. Do konsultacji skierowano również projekt zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne - Radioterapia

Zmiany ujęte w  zarządzeniu Prezesa NFZ zmieniającego zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia dotyczą: 

1)  modyfikacji § 25 dotyczącego stosowania współczynników korygującychw celu skorelowania go z odpowiednim przepisem zarządzenia Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzajuleczenie szpitalne w zakresie programy lekowe;

2)  dodania § 25a dostosowującego zarządzenie do przepisów art. 107 ust. 5 pkt 26 ustawy o świadczeniach poprzez zobowiązanie dyrektorów oddziałówFunduszu do monitorowania postępowań na udzielenie zamówienia publicznego na zakup leków. Czynności te wykonywane są już w chwili obecnej przez dyrektorów oddziałów Funduszu na podstawie przepisu rangi ustawowej i będą podlegać sprawozdaniu do Prezesa NFZ na podstawie dodawanego § 25a ust. 2 zarządzenia;

3)  dodania § 25b zobowiązującego dyrektorów oddziałów Funduszu do weryfikacji kosztów nabywania i rozliczania substancji czynnychposiadających kilka refundowanych odpowiedników. Proponowane zmianymają na celu zapewnienie legalnego, rzetelnego, gospodarnego i celowego wydatkowania środków publicznych na leki. Przepis § 25b wejdzie w życie1 stycznia 2019 r., co pozwoli na przygotowanie się oddziałów Funduszu do nowego zadania. Świadczeniodawcy zaś będą mieli czas na przeprowadzenie renegocjacji warunków zawartych umów na dostawy leków. Dyrektorzy oddziałów Funduszu przedstawią pierwsze sprawozdania w tym zakresie doPrezesa Funduszu do 30 września 2019 r.;

Zarządzenie dostępne: TUTAJ

Centrala NFZ skierowała także dziś do konsultacji projekt zarządzenia ws. warunków realizacji umów na leczenie szpitalne oraz świadczenia wysokospecjalistyczne.

Dodatkowo, po przeprowadzeniu szczegółowych analiz, dodano do Katalogu produktów dedykowanych dla wybranych rozpoznań onkologicznych nowotwory złośliwe tarczycy i przytarczyc , nowotwory złośliwe OUN oraz nowotwory złośliwe gardła i krtani. Zmniejszono także o 5 proc. wartość punktową wybranych świadczeń teleradioterapii, modyfikując odpowiednio Katalog radioterapii. 

Dodatkowo, w sytuacji kiedy z zasad postępowania medycznego wynika, że czas hospitalizacji (tryb realizacji umowy: hospitalizacja i hospitalizacja planowa) nie powinien przekraczać jednego dnia (data wypisu = data przyjęcia) dla świadczeń rozliczanych grupami B18G i B19G (dot. usunięcia zaćmy) , w przypadku kiedy czas tej hospitalizacji przekracza jeden dzień, wartość produktów korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 0,9. Projektowana zmiana ma na celu promowanie szybkiego i kompleksowego udzielania świadczeń, bez konieczności bezzasadnego hospitalizowania pacjenta w oddziale szpitalnym, oczywiście z zastrzeżeniem,
że wynika to z zasad postępowania diagnostyczno – terapeutycznego - czytamy w uzasadnieniu projektu.

Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2019 r.

Projekt zarządzenia do pobrania dostępny TUTAJ

JK