NFZ poprawia wycenę rehabilitacji w raku piersi i wprowadza nowe badania genetyczne

Narodowy Fundusz Zdrowia ogłosił zmiany w zakresie kompleksowej opieki onkologicznej nad pacjentkami z rakiem piersi. Od lipca obowiązuje nowa, wyższa wycena stacjonarnej rehabilitacji ogólnoustrojowej, a także nowe zasady rozliczania badań genetycznych w przypadku nowotworów BRCA-zależnych. Zmiany wprowadzono zarządzeniem prezesa NFZ, które opublikowano 23 lipca, ale z mocą wsteczną od początku miesiąca.

Jedną z kluczowych zmian wprowadzonych przez Narodowy Fundusz Zdrowia jest zwiększenie wartości punktowej produktu rozliczeniowego dotyczącego rehabilitacji w raku piersi. Chodzi o świadczenie pod kodem 5.11.02.9200001 – Rehabilitacja ogólnoustrojowa w ramach kompleksowej opieki nad świadczeniobiorcą z nowotworem piersi w warunkach stacjonarnych.

Nowa wycena została oparta na obwieszczeniu prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT) z 30 czerwca 2025 r., dotyczącym taryf świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej. Zmiana ma na celu lepsze odzwierciedlenie realnych kosztów opieki i docenienie roli rehabilitacji w procesie leczenia raka piersi.

Zarządzenie NFZ wprowadza także nowy produkt rozliczeniowy dotyczący badań genetycznych. Chodzi o kod 5.52.01.0001591 – Badanie genetyczne materiału świeżego w nowotworach BRCA zależnych, realizowane w trybie ambulatoryjnym.

Badanie będzie mogło być rozliczane tylko w przypadku złośliwego nowotworu piersi (ICD-10: C50) i tylko w kontekście kwalifikacji pacjentki do programu lekowego. NFZ zaznacza, że „będzie konieczność sprawozdania daty kwalifikacji lub dyskwalifikacji do programu lekowego, która będzie miała odzwierciedlenie w dokumentacji medycznej”.

Nowe zasady mają ułatwić dostęp do diagnostyki molekularnej, która odgrywa kluczową rolę w doborze skutecznej terapii celowanej dla pacjentek z mutacjami BRCA1 i BRCA2.

Choć zarządzenie prezesa NFZ ukazało się 23 lipca, jego zapisy obowiązują wstecznie od 1 lipca 2025 roku. Dotyczy to zarówno rehabilitacji, jak i nowego produktu genetycznego.

Zmiany mają na celu usprawnienie kompleksowej opieki onkologicznej nad kobietami z rakiem piersi, w tym zwiększenie dostępności do nowoczesnych form leczenia i rekonwalescencji.