Jest zielone światło MF dla funduszu na leczenie ratunkowe

Ustawa o ratunkowym dostępie do leków uzyskała akceptację Ministerstwa Finansów. Ma szansę wejść w życie od początku 2017 r. – informuje Rzeczpospolita. Konsultacje do projektu zakończyły się już w kwietniu. Do tej pory nie było jednak decyzji czy resort zdrowia będzie go realizował. Projekt krytycznie ocenił samorząd lekarski, branża farmaceutyczna, NFZ i rządowi legislatorzy. 

W połowie kwietnia zakończyły się konsultacje do projektu nowelizacji ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Projekt wprowadza m.in. tzw. ratunkowy dostęp do technologii medycznych. Ma to być szansa dla chorych wymagających niestandardowych, kosztownych terapii, które nie są refundowane, bo nie spełniają kryteriów refundacyjnych w danym wskazaniu, albo nie są efektywne kosztowo.

Jeśli plany resortu zdrowia dojdą do skutku, pacjenci będą mogli skorzystać z budżetu w wysokości 10 mln zł w ramach jednorazowej, miesięcznej terapii. W przypadku większej liczby pacjentów z podobnym wskazaniem miałaby działać zasada precedensu. Jeśli więc do leczenia danym farmaceutykiem zakwalifikuje się kilku chorych, każdy kolejny pacjent z podobnymi objawami dostanie je z automatu, a jeśli będą wyjątkowo liczni, lek trafi do refundacji.

W przypadku, gdy w połowie roku zostanie wydatkowane więcej niż 65 proc. z 10 mln zł, które MZ chce przeznaczyć na leczenie ratunkowe, minister wstrzyma wydawanie zgód. Pacjenci nie będą mogli korzystać z funduszu do czasu aż wykorzystane środki będą znów proporcjonalne w stosunku do upływających miesięcy w roku. Dla przykładu oznacza to, że jeśli do końca czerwca NFZ wyda na ten cel 7 mln zł, pacjenci będą musieli poczekać na leczenie ratunkowe do września.

Zdaniem rządowych prawników z RCL przepisy budzą jednak wątpliwości co do konstytucyjnej zasady równości wobec prawa, ponieważ uzależnia możliwość uzyskania zgody na leczenie w ramach specjalnego funduszu, od terminu kiedy pacjent się o tę zgodę ubiega. W ocenie RCL pozbawienie pacjentów dostępu do świadczenia zdrowotnego w oparciu o kryteria niemedyczne, stoi w sprzeczności z konstytucyjną zasadą równego dostępu do leczenia finansowanego ze środków publicznych.

Naczelna Rada Lekarska uważa, że ograniczenie możliwości stosowania terapii w ramach ratunkowego dostępu do technologii medycznych do miesiąca, może doprowadzić do przerwania leczenia. Lekarze chcą, aby minister mógł wydać zgody na finansowanie takiej terapii od razu na dłuższy okres - jeśli wymaga tego schemat leczenia. Z tzw. funduszu ratunkowego ministra zdrowia powinny być finansowane nie tylko leki, ale też inne technologie medyczne – uważa również samorząd lekarski.

Zbyt krótki okres obowiązywania zgody ministra na leczenie w ramach funduszu ratunkowego, brak jasno określonych zasad które konkretnie terapie będą w ten sposób refundowane oraz uzależnienie finansowania leku od złożenia przez firmę wniosku o wpisanie go na listę refundacyjną – to z kolei słabe strony ministerialnego projektu w ocenie branży farmaceutycznej.

Projekt krytycznie ocenił też Narodowy Fundusz Zdrowia. Umiejscowienie ratunkowego dostępu do leczenia w ustawie o świadczeniach opieki zdrowotnej i niewyłączenie go z całkowitego budżetu na refundację spowoduje, że leki te będą automatycznie uwzględniane w tym budżecie, co – w ocenie Funduszu – podważa zasadność takiego rozwiązania.

Aleksandra Smolińska

Źródło: Rzeczpospolita