Chirurgia piersi - onkoplastyka i zabiegi estetyczne. Jak pomóc pacjentkom z rakiem piersi i asymetrią? Dr Piotr Januszewski

Dr Piotr Januszewski o chirurgii piersi i profilaktyce chorób piersi opowiada m.in. na Instagramie. Tak łatwiej dotrzeć do wielu pacjentek, które potrzebują rzetelnych informacji. Podejmując się każdej operacji piersi musimy zdawać sobie sprawę, jak ważny jest aspekt psychologiczny – wyjaśnia.

Anna Ginał: Na swojej stronie internetowej napisał pan: „Chirurgia stała się dla mnie pasją, a nie tylko zawodem”.

Dr Piotr Januszewski: Tak, zdecydowanie. Chirurgia piersi to połączenie techniki, estetyki i wiedzy. Przywracanie zdrowia i nadziei. Udzielanie pomocy w obliczu ciężkiej choroby i dzielenie się szczęściem, gdy wygrywamy z rakiem. Z moich długoletnich obserwacji, rozmów z pacjentkami, wsłuchiwania się w ich oczekiwania wynika, że poprawa wyglądu piersi, zarówno w kwestiach estetycznych jak i odtwórczych stanowi bardzo ważny aspekt psychologiczny ich życia.

AG: Zacznijmy od tego obszaru, który dotyczy właśnie pacjentek onkologicznych. Wiele z nich podkreśla, że rak piersi „sięga dalej” robiąc zamach nie tylko na zdrowie, ale też na wygląd, poczucie kobiecości, atrakcyjności.

PJ: Pacjentki zmagające się z chorobą nowotworową, w wyniku leczenia, w którym może dojść do zmiany wyglądu piersi, mogą liczyć na zabiegi z zakresu onkoplastyki, a więc wszystkie te, które zmierzają do zachowania jak najlepszego wyglądu operowanej piersi. Mamy tu do dyspozycji plastyki płatowe, zabiegi podskórnego usunięcia guza. Odbudowywanie ubytku w piersi za pomocą przeszczepu własnej tkanki tłuszczowej czyli tzw. lipofillingu.

Kolejną grupą są pacjentki, u których konieczna jest amputacja piersi. Tutaj mamy możliwość wykonania podskórnej amputacji piersi, czyli takiej w wyniku której usuwamy cały gruczoł piersiowy z pozostawieniem skóry piersi i jednocześnie podczas tego samego zabiegu, na to miejsce wszczepiamy implant. Dzięki temu pacjentka nie przeżywa traumy związanej z utratą piersi, ponieważ zostaje ona od razu zrekonstruowana. Pacjentki, które straciły pierś, a z różnych względów niemożliwa była u nich jednoczasowa rekonstrukcja, mogą liczyć na zabieg rekonstrukcyjny zarówno przy użyciu implantów jak i tkanek własnych.

AG: Na tym nie koniec. Potraficie sprawić, że pierś można „stworzyć na nowo".

PJ: W wielu przypadkach na skutek leczenia operacyjnego dochodzi do utraty kompleksu otoczka – brodawka. W takich sytuacjach mamy również wiele sposobów na jego odtworzenie, zarówno używając własnych tkanek pacjentki,  tatuażu 3D czy specjalnie przeznaczonych do tego implantów. Możemy mieć również do czynienia z pooperacyjną asymetrią piersi. W takich przypadkach wykonujemy zarówno zabiegi zmniejszenia lub powiększenia jednej piersi.

AG: Wsparcia chirurga piersi potrzebują też kobiety, u których nie stwierdzono choroby onkologicznej. Nie są to również stereotypowo postrzegane fanaberie, ale uzasadnione sytuacje.

PJ: Oczywiście. Wiele pań stawia na poprawę wyglądu piersi z przyczyn estetycznych. Najczęstszymi przyczynami wykonywania takich zabiegów są: deficyt objętości piersi, któremu zapobiegamy przez wszczepienie implantów piersiowych. Jest to tzw. zabieg powiększenia piersi. Może zachodzić potrzeba powiększenia jednej piersi lub powiększenia obu, ale różną wielkością implantów w przypadku asymetrii objętości piersi. Kolejnym zagadnieniem jest położenie piersi na klatce piersiowej.

Zarówno w kwestii tzw. opadania piersi, jak i ich niesymetrycznego położenia. W takich przypadkach możemy wykonać zabieg podniesienia piersi czyli mastopeksji. Częstym problemem, z którym zgłaszają się pacjentki jest zbyt duża objętość piersi. U tych pacjentek wykonujemy zabieg zmniejszenia piersi. Jest on często konieczny nie tylko z przyczyn estetycznych.

Wśród możliwości estetycznych współczesnej chirurgii dotyczących zarówno piersi, jak i innych okolic ciała są zabiegi związane z redukcją tkanki tłuszczowej np. okolic brzucha, ud jak i pośladków. Zabieg taki to liposukcja. Może on być połączony z przeniesieniem tkanki tłuszczowej w inne okolice i posłużyć do ich modelowania. Lipomodeling piersi powoduje ich ujędrnienie i pewnego stopnia powiększenie.

AG: Czy zdarza się panu powiedzieć, że danej operacji, związanej z konkretnymi oczekiwaniami pacjentki, doktor się nie podejmie?

PJ: Zdarzają się i takie sytuacje. Jeśli oczekiwania pacjentki są trudne lub niemożliwe do osiągnięcia, zarówno z przyczyn technicznych jak i z powodu nieakceptowalnego efektu estetycznego to osiągnięcie porozumienia jest na tyle trudne, że konieczne staje się odmówienie wykonania zabiegu.

AG: Co każda z nas może zrobić dla swoich piersi? Na Instagramie często przypomina pan o profilaktyce i stara się obalać mity powielane w sieci.

PJ: Regularnie przeprowadzane badania profilaktyczne to podstawy. W odniesieniu do badań mammograficznych, które nadal są najlepszą i uznaną metodą profilaktycznych badań piersi na całym świecie, należy z całą stanowczością powiedzieć, że jest to badanie bezpieczne, bardzo łatwo dostępne i ma bardzo wysoką skuteczność w wykrywaniu wczesnych postaci raka piersi, zwłaszcza w przedinwazyjnym stadium zaawansowania. Dlatego wciąż jest szeroko stosowane, również w krajach wysoko rozwiniętych, a ze względu na obniżanie się wieku zachorowania na raka piersi, programami skriningowymi objęta jest coraz większa populacja kobiet. Tak dzieje się również w Polsce.

AG: Dziękuję za rozmowę.

zdjęcie: chirurgpiersijanuszewski.pl

Czytaj więcej: