Reklama

Nowe wyceny świadczeń psychiatrycznych oraz inne ważne zmiany dla świadczeniodawców

Polityka Zdrowotna

15/12/2023 10:50

Narodowy Fundusz Zdrowia znowelizował zarządzenie określające wartości rozliczeniowe dla świadczeń psychiatrycznych. Jednocześnie NFZ wprowadził szereg zmian w zakresie realizacji umów i sprawozdawczości, dostosowujących do potrzeb świadczeniodawców i dostosowania przepisów do obecnie obowiązujących.

Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia w związku z wytycznymi Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji w sprawie taryf świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień oraz aktualizacji wyceny porady kompleksowo-konsultacyjnej dla osób z autyzmem dziecięcym, dokonał zmiany w zarządzeniu w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień.

Zmiany w wycenach świadczeń

Wprowadzano zmiany w zakresie wag punktowych dla świadczeń odpowiednio w zakresie leczenia zaburzeń nerwicowych dla dzieci i młodzieży:

Reklama

świadczeń psychiatrii sądowej w warunkach wzmocnionego zabezpieczenia dla nieletnich,
świadczeń pielęgnacyjno-opiekuńczych psychiatrycznych dla dzieci i młodzieży,
świadczeń opiekuńczo-leczniczych psychiatrycznych dla dzieci i młodzieży,
świadczeń dziennych rehabilitacyjnych dla osób z całościowymi zaburzeniami rozwojowymi oraz
porady kompleksowo-konsultacyjnej dla osób z autyzmem dziecięcym, zwanej dalej "poradą kompleksowo-konsultacyjną", programu terapeutyczno-rehabilitacyjnego dla osób z autyzmem dziecięcym w zakresie świadczenia psychiatrycznego ambulatoryjnego dla dzieci i młodzieży, świadczenia dla osób z autyzmem dziecięcym lub innymi całościowymi zaburzeniami rozwoju, centrum zdrowia psychicznego dla dzieci i młodzieży - poradnia zdrowia psychicznego - II poziom referencyjny oraz centrum zdrowia psychicznego dla dzieci i młodzieży - II poziom referencyjny,
porady lekarskiej diagnostycznej w zakresie świadczenia dla osób z autyzmem dziecięcym i całościowymi zaburzeniami rozwoju.

Jednocześnie zdefiniowano (ponownie) nazwy produktów rozliczeniowych dotyczących ww. porady kompleksowo-konsultacyjnej i programu, uwzględniając czas przeznaczony na uzupełnienie dokumentacji medycznej oraz wydawanie zaświadczeń czy opinii.

W konsekwencji wprowadzenia nowych taryf dla ww. świadczeń zdrowotnych modyfikacji uległy przepisy § 18 ust. 1 pkt 31 i 32 (zarządzenia zmienianego). Zmiana ta polega na wykreśleniu porady kompleksowo- konsultacyjnej i programu, jak również wprowadzeniu w zakresie § 18 ust. 1 - pkt 59 i 60, tj. przepisów regulujących sposób rozliczenia przysługujących jednemu świadczeniobiorcy liczby godzin porady kompleksowo-konsultacyjnej dla osób z autyzmem dziecięcym oraz czasu przeznaczonego na uzupełnianie dokumentacji medycznej - czytamy w uzasadnieniu.

Reklama

Zmiany w zakresie realizacji umów i sprawozdawczości

Pozostałe zmiany dokonane w ramach nowelizowanego zarządzenia:

W załącznikach do zarządzenia w zakresie: świadczenia w izbie przyjęć wprowadzono do sprawozdawania do Funduszu, nowe produkty sprawozdawcze dotyczące badań laboratoryjnych, obrazowych i elektrofizjologicznych, natomiast w zakresie porady lekarskiej diagnostycznej - badania laboratoryjne. Przedmiotowe badania można sprawozdać dopiero po otrzymaniu wyniku.

W związku z powyższym, w § 18 w ust. 1 pkt 61 i 62 uregulowano sposób sprawozdawania do Funduszu przedmiotowych badań.

Wprowadzono produkt rozliczeniowy umożliwiający rozliczenie porady domowej lub środowiskowej zrealizowanej przez pielęgniarkę w tym samym dniu i miejscu kolejnemu świadczeniobiorcy
W związku ze zgłaszanymi przez oddziały Funduszu wątpliwościami dotyczącymi możliwości podpisania ze świadczeniodawcą umowy o udzielanie świadczeń na ten sam zakres świadczeń realizowanych w poradni psychologicznej dla dzieci i młodzieży zarejestrowanej pod tym samym adresem dodano zdanie mające na celu uniemożliwienie świadczeniodawcy realizację w ww. poradni zarejestrowanej pod tym samym adresem świadczeń gwarantowanych z tego samego zakresu.
Doprecyzowano i poszerzono zakres świadczeń gwarantowanych jednostkowych realizowanych na rzecz osób uprawnionych innych niż świadczeniobiorca (np. rodzin czy osób stanowiących oparcie społeczne dla świadczeniobiorcy), dla których w związku z potrzebą sprawozdawania kodu rozpoznania wg ICD-10, stosowany jest kod Z76.8 - osoby stykające się ze służbą zdrowia w innych określonych okolicznościach.
W celu wyeliminowania wątpliwości oraz w związku z potrzebą ujednolicenia przepisów nowelizowanego zarządzenia z § 31 ust. 1 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej , wprowadzono zmiany do zarządzenia, stanowiącego wzór umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej - opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień, polegające na doprecyzowaniu zakresu recept.

źródło: NFZ