Ważne zmiany w rozliczaniu dziecięcych urazów i onkologii

NFZ konsultuje nowy projekt zarządzenia w sprawie określenia warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne. Co ma się zmienić w stosunku do obecnie obowiązujących przepisów z czerwca zeszłego roku?

Dziecięce urazówki

Zmienić mają się m.in. zasady rozliczania leczenia ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała u dzieci. Placówkom, które mają status centrum urazowego dla dzieci, do realizacji i rozliczania świadczeń związanych z leczeniem wielonarządowych obrażeń dedykowane zostały nowo utworzone grupy JGP T11 – T16.

Nowe taryfy w ortopedii i traumatologii

W zarządzeniu zaimplementowano nowe taryfy w przypadku niektórych świadczeń z zakresu ortopedii i traumatologii narządu ruchu. - Stanowi to wprowadzenie w życie przepisów Obwieszczeń Prezesa Agencji Technologii Medycznych i Taryfikacji z dnia 3 listopada br. w sprawie taryf świadczeń gwarantowanych w rodzaju leczenie szpitalne, które będą miały zastosowanie do świadczeń udzielanych od 1 stycznia 2018 r. - informuje NFZ. 

Z tego tytułu, jak szacuje Fundusz, do placówek trafi dodatkowe 145 mln zł w skali roku. 

Onkologia

Wprowadzono też nowy produkt rozliczeniowy o kodzie 5.51.01.0017017 „Z01 Kompleksowa diagnostyka onkologiczna” dedykowany do rozliczania szeregu badań diagnostycznych, które ze względu na specyfikę i konieczność zastosowania m.in. znieczulenia nie mogą być wykonywane w ramach pakietów diagnostycznych w trybie ambulatoryjnym.

- Zmiana ma na celu poprawę kompleksowości udzielanych świadczeń oraz umożliwienie pacjentom onkologicznym uzyskanie diagnostyki w ramach „szybkiej ścieżki onkologicznej” zgodnie z zasadami postępowania diagnostyczno – terapeutycznego nowotworów złośliwych - informuje NFZ. 

Badania genetyczne

Dopisano również nowy produkt rozliczeniowy o kodzie: 5.52.01.0001511 „Kolejne badanie genetyczne pierwotnie pobranego materiału – w trybie ambulatoryjnym”, umożliwiający rozliczanie wykonanych ponownie badań genetycznych z katalogu produktów do sumowania,  z zastrzeżeniem że rozliczanie badań tym produktem możliwe będzie przy modyfikacji ustalonego leczenia przy jednoczesnej konieczności sprawozdania pierwotnej daty pobrania materiału do badań.

Hospitalizacje dzieci - lepsze wyceny

W grupach z sekcji P (Choroby dzieci) – dla hospitalizacji < 3 dni wprowadzono wartość punktową na poziomie 65 proc. wartości bazowej danej JGP (dotychczas 50 proc. dla hospitalizacji < 3 dni).

Jeden dzień jak inne hospitalizacje

Z kolei w grupie C13 Średnie zabiegi jamy ustnej, gardła i krtani < 18 r.ż. dla typu umowy hospitalizacja, hospitalizacja planowa, leczenie jednego dnia wprowadzono jednakową taryfę świadczenia.

Ważne terminy

Opinie i uwagi do projektu zarządzenia można przesyłać do 21 listopada. 
Zarządzenie ma wejść w życie po upływie 30 dni od dnia jego podpisania. Przy czym przepisy będzie się stosować dopiero do postępowań w sprawie zawarcia lub zmiany umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej od dnia 1 stycznia 2018 r.

Projekt dostępny jest tutaj

AK