Trastuzumab Derukstekan w II linii poprawia rokowania u pacjentów z rakiem piersi z przerzutami – doniesienie z SABCS 2022 w komentarzu dr Katarzyny Pogody

Leczenie w II linii trastuzumabem derukstekanem (T-DXd) wiązało się ze znacznie dłuższym całkowitym przeżyciem u pacjentów z HER2-dodatnim rakiem piersi z przerzutami (mBC) w porównaniu z trastuzumabem emtanzyną (T-DM1) który jest aktualnym standardem opieki, zgodnie z badaniem DESTINY-Breast03 przedstawionym na sympozjum dotyczącym raka piersi w San Antonio.

Sara A. Hurvitz z Uniwersytetu Kalifornijskiego w Los Angeles, wraz ze współpracownikami porównała skuteczność i bezpieczeństwo T-DXd z T-DM1 u pacjentek z HER2-dodatnim rakiem piersi z przerzutami, u których doszło do progresji w trakcie leczenia pierwszego rzutu lub po jego zakończeniu jako część z badania DESTINY-Breast03. Wcześniej opublikowane wyniki pośrednie wykazały, że pacjenci leczeni T-DXd mieli znacznie dłuższe przeżycie wolne od progresji, dane dotyczące przeżycia całkowitego nie zostały osiągnięte w pierwszej analizie pośredniej. Kolejny odczyt wyników badania dostarczył danych dotyczących całkowitego czasu przeżycia, a także zaktualizowanych danych dotyczących przeżycia wolnego od progresji i bezpieczeństwa.

Podczas obserwacji wynoszącej średnio 28,4 miesiąca w ramieniu T-DXd i 26,5 miesiąca w ramieniu T-DM1, badacze odkryli, że ryzyko zgonu było o 36 procent niższe w przypadku T-DXd (P = 0,0037). Całkowity wskaźnik przeżycia po 12 miesiącach wyniósł 94,1 procent dla T-DXd w porównaniu z 86,0 procent dla T-DM1, a po 24 miesiącach odpowiednie wskaźniki całkowitego przeżycia wyniosły 77,4 i 69,9 procent. Z góry określona granica przeżycia całkowitego została przekroczona (P = 0,013), ale mediana przeżycia całkowitego nie została osiągnięta.

W zaktualizowanej analizie, mediana czasu przeżycia wolnego od progresji choroby (PFS) według niezależnego centralnego przeglądu zaślepionego wyniosła 28,8 miesiąca dla T-DXd w porównaniu z 6,8 miesiąca dla T-DM1 (współczynnik ryzyka 0,33; P < 0,000001). 

_{Ryc 1. żródło Trastuzumab deruxtecan versus trastuzumab emtansine in patients with HER2-positive metastatic breast cancer: updated results from DESTINY-Breast03, a randomised, open-label, phase 3 trial. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)02420-5}

Czterokrotnie dłuższy PFS, jest wynikiem bezprecedensowym i przekłada się i będzie się zapewne przekładał w kolejnych długoterminowych obserwacjach na wydłużenia przeżyć całkowitych.

Redakcja Polityki Zdrowotnej poprosiła o krótki komentarz tych wyników dr n. med. Katarzynę Pogodę z NIO-PIB w Warszawie.