Szpitalnictwo. Nowe produkty rozliczeniowe m.in. w; COVID, onkologii, kardiologii i chirurgii

W związku z wygaszaniem szpitali covidowych III stopnia zabezpieczenia epidemicznego resort zdrowia ujednolica opłaty za opiekę nad pacjentami zakażonymi koronawirusem dla wszystkich szpitali. Ponadto NFZ wprowadza dodatkowe produkty rozliczeniowe w zakresach onkologii, chirurgii, kardiologii, nefrologii i diagnostyki. 

Zmiany w finansowaniu leczenia COVID-19

Zmianie przede wszystkim podlega opieka I leczenie pacjentów z COVID-19 w ramach leczenia szpitalnego. Jak wskazuje NFZ w noweli zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne – świadczenia wysokospecjalistyczne, „w związku z poprawą sytuacji epidemiologicznej, w tym obserwowanym spadkiem liczby hospitalizowanych pacjentów z COVID-19 i związanym z tym wygaszaniem podmiotów wskazywanych dotychczas na III poziomie zabezpieczenia COVID-19 w załączniku do zarządzenia utworzono nowy produkt rozliczeniowy - Koszt pobytu związanego z udzielaniem świadczeń opieki zdrowotnej na rzecz pacjentów z potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2 dedykowany do rozliczania kosztów pobytu pacjentów leczonych uprzednio na III poziomie zabezpieczenia COVID-19”.

-       Produkt możliwy jest do jednorazowego sumowania w trakcie pobytu przy konieczności wskazania rozpoznania zasadniczego będącego powodem leczenia specjalistycznego u pacjentów z potwierdzonym zakażeniem wirusem SARS-CoV-2 oraz sprawozdania rozpoznania współistniejącego U07.1; celem, dla którego wprowadzono nowy produkt jest sfinansowanie dodatkowego kosztu, mogącego powstać przy udzielaniu świadczenia na rzecz pacjenta zakażonego wirusem SARS- CoV-2, a jego wartość uwzględnia koszt testów diagnostycznych, izolacji oraz leczenia pacjentów z potwierdzonym zakażeniem wirusem SARS-CoV-2 –czytamy.

Ponadto w noweli zarządzenia w sprawie zasad sprawozdawania oraz warunków rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19 zaktualizowano wzór wykazu podmiotów 
udzielających świadczeń opieki zdrowotnej a także usunięto z załączonego  katalogu produktów rozliczeniowych, produktów dedykowanych izolatoriom oraz szpitalom będącym do tej pory na III stopniu zabezpieczenia COVID.

Uchylono również załącznik stanowiący katalog produktów rozliczeniowych stanowiących dodatkowa opłatę ryczałtową za utrzymanie stanu gotowości do udzielania świadczeń w reżimie sanitarnym uwzględniającym wprowadzenie na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej stanu 
zagrożenia epidemicznego, a następnie stanu epidemii – DILO oraz DILO+. 


Jednocześnie, umożliwiono przekazywania podmiotom realizującym świadczenia z zakresu diagnostyki i leczenia onkologicznego dodatkowych środków będących rekompensatą kosztów niezbędnych wcelu zapewnienia optymalnego zabezpieczenia szczególnie narażonej na ryzyko zakażenia grupy pacjentów bez obniżania dostępu do świadczeń, związanych z diagnostyką i leczeniem nowotworów złośliwych -  dodatkowe środki dotyczą rachunków, wystawionych za świadczenia zrealizowane w pierwszym i drugim kwartale 2021 r.

Zmiany w produktach rozliczeniowych

Ponadto, Fundusz „w celu kontynuacji leczenia guza olbrzymiokomórkowego kości, w przypadku dorosłych i młodzieży z dojrzałym układem kostnym, u których występuje guz nieoperacyjny lub u których zabieg chirurgiczny może spowodować ciężkie okaleczenie “ umożliwia sumowanie produktów “Hospitalizacja z przyczyn nieujętych gdzie indziej“ oraz “Produkt leczniczy niezawarty w kosztach świadczenia, w ramach którego możliwe jest rozliczenie kosztu produktu leczniczego stosowanego w leczeniu guza olbrzymiokomórkowego kości, w przypadku dorosłych i młodzieży z dojrzałym układem kostnym, u których występuje guz nieoperacyjny lub u których zabieg chirurgiczny może spowodować ciężkie okaleczenie”

Ponadto Fundusz rozszerza zakres rozliczenia “Implantacji portu naczyniowego” o kardiologię i nefrologię.

Dodatkowo, w celu umożliwienia przeprowadzenia wczesnej diagnostyki w kierunku chorób nowotworowych u noworodków umożliwiono rozliczanie produktów; Podstawowe badanie genetyczne w chorobach nowotworowych, Złożone badanie genetyczne w chorobach nowotworowych oraz Zaawansowane badanie genetyczne w chorobach nowotworowych w zakresie neonatologia.

Dodatkowo zmodyfikowano wykaz badań genetycznych w chorobach nowotworowych. M in. dodano kolejne rozpoznania, które umożliwią wykonanie badań genetycznych u chorych z następującymi rozpoznaniami: 


a) nowotwór gruczołu krokowego,

b) nowotwór trzonu macicy 

c) nowotwór złośliwy pęcherza moczowego 

d) nowotwór złośliwy trzustki