Standard teleporady u specjalisty: jakie uwagi do projektu?

Po tym jak uregulowano standardy teleporad w podstawowej opiece zdrowotnej przyszedł czas na to, aby takie zasady określić w odniesieniu do telewizyt u specjalistów. Jakie uwagi zgłosili przedstawiciele medyków do projektu rozporządzenia?

Chodzi o projekt Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie standardu organizacyjnego udzielania świadczeń opieki zdrowotnej za pośrednictwem systemów teleinformatycznych lub systemów łączności, który na początku lipca trafił do konsultacji społecznych.

"Wprowadzenie standardu organizacyjnego teleporady, polegającego na udzielaniu świadczeń opieki zdrowotnej za pośrednictwem systemów teleinformatycznych lub systemów łączności przez podmiot wykonujący działalność leczniczą w rodzaju ambulatoryjne świadczenia opieki zdrowotnej z zakresu specjalistycznej opieki zdrowotnej, z wyłączeniem zakresów: stomatologii, psychiatrii oraz rehabilitacji, ma służyć zapewnieniu odpowiednich warunków jej realizacji, gwarantując ten sam standard realizacji świadczeń opieki zdrowotnej przez te podmioty, przy zachowaniu bezpieczeństwa informacji medycznych przekazywanych drogą elektroniczną" - wyjaśnia resort zdrowia.

Jakie uwagi zgłoszono?

Ministerstwo opublikowało uwagi, jakie do projektu przez miesiąc zgłosili m.in. przedstawiciele zawodów medycznych, lekarzy czy właścicieli placówek.

Polska Federacja Szpitali wskazała m.in. na brak informacji dotyczących ewentualnych nadmiarowych teleporad, czy będą jakieś ograniczenia, jak wskazano w przypadku teleporad POZ. Resort odpowiedział, że uwaga nie została uwzględniona. "W procedowanym rozporządzeniu nie będą wprowadzane takie ograniczenia" - zapewnia ministerstwo zdrowia.

Z kolei NFZ zaproponował, aby w rozporządzeniu znalazł się zapis zobowiązujący placówkę, w przypadku, gdy nie może dotrzymać terminu teleporady, do niezwłocznego poinformowała o tym pacjenta. Uwaga ta została uwzględniona. Odrzucona została z kolei inna uwaga Funduszu, że odstęp 5-minut między kolejnymi trzema próbami skontaktowania się z pacjentem przez placówkę -  jest zbyt krótki. Jak argumentuje MZ, takie rozwiązanie funkcjonuje w przypadku teleporad w POZ.

Standard także w prywatnych placówkach

Co istotne, standardy mają obowiązywać zarówno w placówkach realizujących opiekę w ramach NFZ, jak i placówkach, które realizują wizyty prywatne.

Według Fundacji Telemedyczna Grupa Robocza, Pracodawców Rzeczypospolitej Polskiej, Polskiej Izba Informatyki Medycznej oraz Polskiego Stowarzyszenia HL7, standard powinien być ograniczony wyłącznie do placówek, które udzielają świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych w ramach umowy z NFZ o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna.

Resort zdrowia tej uwagi nie uwzględnił i stwierdził jednoznacznie, że "standard dotyczy zarówno podmiotów posiadających umowę z NFZ, jak i podmiotów prywatnych".

Teleporada na pierwszej wizycie?

Np. Polskie Towarzystwo Kardiologiczne postulowało potrzebę pominięcia przepisów, które wyłączają możliwość korzystania z teleporad w odniesieniu do poszczególnych pacjentów lub chorób. Resort uwzględnił uwagę dotyczącą możliwości przeprowadzenia teleporady w przypadku pogorszenia stanu zdrowia pacjenta.

Nie uwzględnił zaś tej, która dotyczyła możliwości przeprowadzenia teleporady już od pierwszej wizyty, gdyż zdaniem MZ, "pierwsza wizyta rozumiana jest jako świadczenie obejmujące podjęcie decyzji diagnostycznej, a to z punktu widzenia bezpieczeństwa pacjenta, nie powinno odbywać się bez kontaktu osobistego".

Także Fundacja MyPacjenci zwracała uwagę m.in., że "nieuzasadnione wydaje się wykluczenie możliwości realizacji teleporady w każdej sytuacji, gdy pacjent wcześniej nie korzystał ze świadczeń w danym podmiocie lub jeżeli zgłasza nowy problem zdrowotny". Jednak ta uwaga nie została uwzględniona. 

"W przypadku pierwszorazowego pacjenta konieczna jest wizyta osobista, która umożliwia jego kompleksowe zbadanie" - przekonuje MZ.

Telemonitoring i telediagnostyka

Pojawiały się też uwagi z różnych źródeł dotyczące nie uwzględnienia specyfiki różnych dziedzin oraz specyfiki pozostałych świadczeń telemedycznych takich jak telemonitoring bądź telediagnostyka poprzez wprowadzenie rozwiązania istotnie ograniczającego ich realizację (np. zakazu świadczeń telemedycznych względem pacjentów z chorobami przewlekłymi przy zmianie objawów. 

Jak wskazuje ministerstwo zdrowia, uwagi zostały częściowo uwzględnione i "dopuszczona została wprost możliwość udzielania teleporad w przebiegu chorób przewlekłych także w przypadku zmian i zaostrzenia objawów jeśli w danym przypadku klinicznym możliwe jest dokonanie badania przy użyciu wyrobów do telemonitorowania stanu zdrowia".

Źródło: RCL