Samorząd lekarzy z uwagami do projektu noweli ust. o świadczeniach

Tuż przed świętami do konsultacji został skierowany projekt nowelizacji ustawy o świadczeniach, który przewiduje kilkadziesiąt zmian w wielu różnych ustawach m.in. reundacyjnej czy o szczepieniach. Swoje uwagi do projektu przedstawiła Naczelna Rada Lekarska.

Chodzi o projekt nowelizacji, który 30 grudnia trafił do konsultacji 

Prezydium NRL przyjęło stanowisko, w którym zgłosiło uwagi do tego projektu.

Zbyt krótki termin na uwagi dla tak obszernego projektu

Przede wszystkim przedstawiciele samorządu lekarzy "jednoznacznie negatywnie" ocenili wyznaczenie niezwykle krótkiego terminu zgłaszania uwag do "obszernego i skomplikowanego", bo odnoszącego się do wielu zagadnień, uregulowanych w wielu różnych aktach prawnych projektu.

Według PNRL, wyznaczenie trzech dni roboczych na analizę i przedstawienie uwag do takiego projektu, w okresie obejmującym Sylwestra jest działaniem "nielicującym z powagą, znaczeniem i zakresem spraw poddanych regulacji w opiniowanym projekcie", a postępowanie takie "stoi w sprzeczności z istotą konsultacji publicznych". 

Nowe wymagania dla warunkowego prawa wykonywania zawodu

Jednocześnie PNR pozytywnie ocenia kierunek projektowanych zmian ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty odnoszących się do uproszczonego trybu przyznawania warunkowego prawa wykonywania zawodu.

Projekt przewiduje nowe wymogi dla przyznania warunkowego prawa wykonywania zawodu. Chodzi o przedstawienia promesy zatrudnienia od przyszłego pracodawcy będącego tzw. szpitalem covidowym oraz znajomości języka polskiego.

Samorząd lekarski już w trakcie prac legislacyjnych w 2020 r. podnosił jak istotne z punktu widzenia bezpieczeństwa pacjentów jest zapewnienie, aby lekarz udzielający świadczeń zdrowotnych w Polsce, nawet w czasach pandemii i w podmiotach dedykowanych do opieki nad pacjentami covidowymi, znał język polski w zakresie niezbędnym do wykonywania zawodu.

"Przedmiotową zmianę należy zatem ocenić pozytywnie z zastrzeżeniem, że refleksja Ministra Zdrowia w tym zakresie jest o rok spóźniona i materializuje się w sytuacji, gdy od roku wydawane były przez niego decyzje o zgodzie na wykonywanie zawody lekarza i lekarza dentysty osobom, których znajomość języka polskiego nie była w żaden sposób weryfikowana" - wskazuje NRL.

Dodaje, że nadal regulacje dotyczące obydwu uproszczonych trybów przyznawania prawa wykonywania zawodu pozostają "niedoskonałe".

Według PNRL niezbędne byłoby nadanie art. 7 ust. 2a pkt 1 nowego brzmienia:

„1) wykazuje znajomość języka polskiego wystarczającą do wykonywania powierzonego jej zakresu czynności zawodowych – warunek uznaje się za spełniony na podstawie złożonego oświadczenia, z zastrzeżeniem przepisu ust. 20a;” oraz

„20a. Minister właściwy do spraw zdrowia, przed wydaniem decyzji, o której mowa w ust. 2b lub ust. 9, oraz okręgowa rada lekarska przed podjęciem uchwały, o której mowa w ust. 2e lub ust. 13, a także po przyznaniu prawa wykonywania zawodu na podstawie tych przepisów:

Jak podkreśla samorząd, znajomość języka polskiego przez osobę wykonującą zawód lekarza lub lekarza dentysty jest warunkiem bezpieczeństwa pacjentów. PNRL chce więc, aby była możliwość weryfikacji spełniania warunku znajomości języka polskiego. 

PNRL zgłosił też uwagę do przewidzianego w projekcie uwzględnienia w wysokości środków przekazywanych na finansowanie rezydentur składek na Fundusz Solidarnościowy. Według samorządu lekarzy, w wysokości tych środków powinny zostać uwzględnione również inne koszty m.in. comiesięcznej obsługi kadrowo-płacowej i administracyjnej rezydenta oraz obsługi programu specjalizacji przez administratora, kierownika podmiotu, jak też comiesięcznej obsługi administracyjnej procesu szkolenia, w zryczałtowanej wysokości 5 proc. wynagrodzenia brutto w odniesieniu do rezydenta, koszty wypełniania przez podmiot wymogów BHP, wzrostu składki z tytułu ubezpieczenia działalności leczniczej, Funduszu pracy odprowadzanego do ZUS (ze stawki 2,45 proc. Ministerstwo refunduje tylko 1 proc.).

Uwagi do pzostałych zmian 

Prezydium NRL zgłosiło też uwagi do innych zmian przewidzianych z projekcie.

Wątpliwości samorzadu lekarzy budzą zmiany zaproponowane w Prawie farmaceutycznym uniemożliwiajace wystawienie recepty z adnotacją o braku możliwości zmiany leku wskazanego na recepcie.

Proponuje też zmiany dotyczące ustawy o systemie informacji w ochronie zdorwia. Jak wskazuje PNRL, w związku z projektowaną zmianą zdania 2 ust. 3 art. 11 ustawy zmianie powinno ulec również zdanie pierwsze tego ustępu.

Obecna redakcja art. 11 ust. 3 zdanie pierwsze tej ustawy wskazuje, że przedmiotem wymiany są nie tylko dokumenty elektronicznej dokumentacji medycznej, lecz w zasadzie cała dokumentacja sporządzona w myśl przepisów wydanych na podstawie ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta. Według PNRL, nie jest bowiem jasne kto ma dokonywać oceny, które z dokumentów są „niezbędne do prowadzenia diagnostyki lub zapewnienia ciągłości leczenia”. Tymczasem z art. 11 ust. 1b ustawy wynika, że obowiązek wymiany między usługodawcami dotyczy jedynie elektronicznej dokumentacji medycznej określonej w przepisach wydanych na podstawie art. 13a ustawy. Przepis art. 11 ust. 3 powinien odnosić się zatem do tych danych, co do których ustawa przewiduje obowiązek ich wymiany za pośrednictwem SIM.

Zmiany dotyczące szczepień

Projekt przewiduje też zmiany w ustawie o zwalczaniu i zapobieganiu chorób zakaźnych u ludzi.

Według PNRL pozytywnie należy ocenić projektowane zmiany w zakresie, w jakim umożliwią lepszą kontrolę nad sposobem realizacji obowiązkowych szczepień ochronnych, a także umożliwią większej liczbie osób przeprowadzenie szczepień ochronnych w okresie pandemii oraz umożliwią lekarzom odbywającym staż podyplomowy dokonywanie kwalifikacji do szczepień przeciwko COVID-19 także poza podmiotem, w którym odbywają oni staż podyplomowy. Samorząd lekarski wskazywał na potrzebę takiej zmiany już wiele miesięcy temu.

Rząd już nie będzie sprawozdawał co pół roku jak realizuje ustawę covidową

Z kolei negatywnie PNRL ocenia propozycję odstąpienia od wymogu przedstawiania Sejmowi RP przez rząd co 6 miesięcy sprawozdania z realizacji ustawy z dnia 2 marca 2020 r. o szczególnych rozwiązaniach związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19, innych chorób zakaźnych oraz wywołanych nimi sytuacji kryzysowych.

Źródło: NIL