Rak piersi: nowy zakres świadczeń KON-Pierś - są zarządzenia NFZ

Dodanie nowego produktu dedykowanego do rozliczania świadczeń w zakresie: kompleksowa opieka onkologiczna nad świadczeniobiorcą z nowotworem piersi (KON-Pierś) - przewidują zarządzenia opublikowane przez NFZ.

Chodzi o zarządzenie z 30 września 2019 r. zmieniające zarządzenie w sprawie szczegółowych warunków umów w systemie podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej.

Jak uzasadnia NFZ, zmiana zarządzenia wynika z konieczności realizacji postanowień rozporządzeń Ministra Zdrowia oraz oraz zaimplementowania do zarządzenia Nr 39/2019/DSOZ Prezesa NFZ z 29 marca 2019 r. ws. szczegółowych warunków umów w systemie podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej (z późn. zm.), przepisów zarządzenia ws. warunków umów o udzielanie onkologicznych świadczeń kompleksowych umożliwiających rozliczanie kompleksowych świadczeń onkologicznych udzielanych osobom z nowotworem piersi.

NFZ wyjaśnił, że w załączniku nr 1 do zarządzenia dodano nowy produkt dedykowany do rozliczania świadczeń opieki kompleksowej (...) w zakresie: kompleksowa opieka onkologiczna nad świadczeniobiorcą z nowotworem piersi (KON-Pierś).

Drugie zarządzenie z 30 września br. ws. warunków umów o udzielanie onkologicznych świadczeń kompleksowych przewiduje, że w w celu umożliwienia funkcjonowania nowego modelu opieki w systemie opieki zdrowotnej, do umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w systemie podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej wprowadzono nowy zakres: kompleksowa opieka onkologiczna nad świadczeniobiorcą z nowotworem piersi (KON-Pierś).

Jak podkreśla NFZ, pozwoli to na sfinansowanie wielokierunkowej, zintegrowanej opieki nad osobami z rakiem piersi, zgodnie ze wskazaniami medycznymi oraz indywidualnymi preferencjami pacjentów. Świadczenia objęte zarządzeniem są aktualnie finansowane w ramach odrębnych umów  w poszczególnych rodzajach świadczeń. Rozwiązanie wprowadzone zarządzeniem wprowadza nowy system ich refundacji.

Co obejmuje nowy model opieki?

- Nowotwór złośliwy piersi jest najczęściej diagnozowanym nowotworem w populacji kobiet w Polsce i na świecie oraz jest główną przyczyną zgonów w populacji kobiet z powodu nowotworu złośliwego. W celu zapewnienia należytej jakości i efektywności świadczeń udzielanych świadczeniobiorcom z nowotworami piersi, na podstawie analizy istniejących rozwiązań, we współpracy z ekspertami, opracowano model obejmujący:

1) diagnostykę wstępną i pogłębioną w zakresie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej;

2) leczenie chirurgiczne, leczenie radioterapią, leczenie brachyterapią, leczenie systemowe oraz chirurgię rekonstrukcyjną i plastyczną, w zakresie leczenia szpitalnego oraz w zakresie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej;

3) rehabilitację pooperacyjną, późny okres pooperacyjny i rehabilitację wtórną wyodrębnioną w zakresie rehabilitacji leczniczej;

4) monitorowanie, które uwzględnia ocenę skuteczności i bezpieczeństwa (toksyczności) leczenia zdefiniowanego w zakresie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej.

Ma on na celu zapewnienie możliwie najpełniejszej opieki nad pacjentem, poprzez koordynację całego procesu diagnostyczno-leczniczego i rehabilitacyjnego w celu poprawy jakości leczenia, zwiększenia przeżywalności, podniesienia komfortu życia oraz zagwarantowania możliwie szybkiego powrotu do aktywności zawodowej.

- W celu umożliwienia funkcjonowania nowego modelu opieki w systemie opieki zdrowotnej,
do umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w systemie podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej wprowadzono nowy zakres: kompleksowa opieka onkologiczna nad świadczeniobiorcą z nowotworem piersi (KON-Pierś). Pozwoli to na sfinansowanie wielokierunkowej, zintegrowanej opieki nad osobami z rakiem piersi, zgodnie ze wskazaniami medycznymi oraz indywidualnymi preferencjami pacjentów - czytamy w uzasadnieniu.

Jak wyjaśnia NFZ, świadczenia objęte zarządzeniem są aktualnie finansowane w ramach odrębnych umów  w poszczególnych rodzajach świadczeń. Rozwiązanie wprowadzone zarządzeniem wprowadza nowy system ich refundacji.

Źródło: NFZ

BPO