Projekt o modernizacji szpitalnictwa w wykazie prac rządu

W wykazie prac rządu został opublikowany przygotowany przez resort zdrowia i długo oczekiwany przez środowisko szpitali projekt ustawy o modernizacji i poprawie efektywności szpitalnictwa. Planowany termin przyjęcia przez rząd to I kwartał 2022 r.

Jak wyjaśnia MZ, ustawa ma na celu pozwolić na "optymalizację jakości leczenia i poziomu bezpieczeństwa pacjenta przez wdrożenie systemowych rozwiązań dotyczących jakości i efektów leczenia (koncentrację leczenia specjalistycznego) oraz zwiększenie dostępności udzielanych świadczeń, jak również na poprawę sytuacji finansowej podmiotów szpitalnych".

Projekt zakłada utworzenie systemu nadzoru nad procesami naprawczo-rozwojowymi szpitali przez powołanie instytucji – Agencji Rozwoju Szpitali. 

Wspólne zakupy zorganizuje Agencja Rozwoju Szpitali

Ma ona być odpowiedzialna za inicjowanie, wspieranie i monitorowanie tych procesów oraz zapewnienie rozwoju sektora szpitalnictwa. Ma ona też organizować i koordynować wspólne zakupy, wsparcie finansowe, merytoryczne i eksperckie.

Projekt ustawy wprowadza ponadto mechanizmy restrukturyzacyjne, aby poprawić rentowność szpitali i ich stabilność finansową, w tym również restrukturyzację zobowiązań, czyli długów szpitali.

Bez dublowania świadczeń

Proponowane rozwiązania mają także ograniczyć dublowanie oferowanych świadczeń i ograniczyć konieczność utrzymywania w części szpitali wykwalifikowanego personelu medycznego.

To ma pozwolić na uniknięcie konkurowania pomiędzy szpitalami o tych samych pacjentów i kontrakty z NFZ.

Dodatowo koszty szpitali mają być ograniczone dzięki wykorzystaniu efektu skali m.in. przy wymianie sprzętu czy zakupach wspólnych materiałów i usług.

Według deklaracji MZ, nowe przepisy mają też doprowadzić do efektywniejszego wykorzystania dostępnych zasobów kadrowych szpitali i nowoczesnej infrastruktury medycznej, a także do wzmocnienia kadry zarządzającej i popularyzacji nowoczesnych systemów, narzędzi i metod zarządzania w ochronie zdrowia, jak również certyfikacji umiejętności kadry zarządzającej.

Sieć szpitali do zmiany

W zakresie sieci szpitali resort zdrowia proponuje:
1. rezygnację z definiowania i wyodrębniania poziomów PSZ, na rzecz kwalifikowania wszystkich świadczeniodawców mających przynajmniej jeden tzw. profil kwalifikujący realizowany na podstawie umowy z NFZ, której okres trwania wynosi co najmniej 2 ostatnie pełne lata kalendarzowe, w trybie pełnej hospitalizacji, z jednoczesnym zastrzeżeniem, że w przypadku profili zabiegowych dodatkowym kryterium kwalifikacji będzie określony minimalny udział świadczeń zabiegowych w ostatnim pełnym roku kalendarzowym, a w przypadku profilu położnictwo i ginekologia - minimalna liczba odebranych porodów w tym samym okresie;

2. uproszczenie i złagodzenie zasad regulujących udzielanie przez świadczeniodawców w ramach PSZ dodatkowych rodzajów świadczeń, tj. świadczeń:
a) realizowanych w ramach szpitalnego oddziału ratunkowego albo izby przyjęć,
b) z zakresu anestezjologii i intensywnej terapii lub anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci,
c) z zakresu chemioterapii lub chemioterapii – leczenie jednego dnia,
d) z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych,
e) z zakresu rehabilitacji leczniczej, realizowanych w warunkach ośrodka lub oddziału dziennego lub stacjonarnych,
f) z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej realizowanych w poradniach przyszpitalnych,
g) w ramach programów lekowych,
h) objętych kompleksową opieką zdrowotną;

3. wyłączenie z PSZ świadczeń nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej;

4. wprowadzenie regulacji umożliwiającej, na wniosek szpitala, dokonanie w umowie o udzielanie świadczeń w ramach PSZ zmiany - zastąpieniu określonych profili kwalifikujących odpowiadającymi im profilami świadczeń realizowanymi w trybie hospitalizacji planowej albo leczenia jednego dnia;

5. umożliwienie wszystkim świadczeniodawcom realizującym w ramach PSZ określony profil świadczeń, który nie zostałby objęty kwalifikacją na nowych zasadach, kontynuację udzielania świadczeń w ramach takiego profilu w trybie hospitalizacji planowej albo leczenia jednego dnia, na okres obowiązywania kolejnego wykazu świadczeniodawców zakwalifikowanych do PSZ.

Kategorie szpitali do restrukturyzacji

Celem ustawy jest też modernizacja i poprawa efektywności działalności oraz poprawa sytuacji ekonomiczno-finansowej podmiotów szpitalnych, a także wsparcie ich rozwoju, optymalizacja ich działalności, dostosowanie działalności poszczególnych podmiotów szpitalnych do potrzeb regionalnych, wprowadzanie lub ulepszanie procesowego modelu zarządzania podmiotami szpitalnymi, a w razie potrzeby naprawa ich działalności oraz restrukturyzacja ich zadłużenia.

Stąd proponowane rozwiązania mają mają umożliwić i wspierać modernizację oraz poprawę efektywności szpitalnictwa przez poprawę efektywności ekonomicznej szpitali przez restrukturyzację zadłużenia oraz dokonanie ich ewaluacji i przypisanie do odpowiedniej kategorii, która będzie warunkowała działania rozwojowe i naprawcze jakie zostaną podjęte w poszczególnych placówkach:

a) kategoria A – podmiot szpitalny w dobrej sytuacji ekonomiczno-finansowej, który tworzy plan rozwojowy podmiotu szpitalnego kategorii A,
b) kategoria B – podmiot szpitalny wymagający wdrożenia działań optymalizacyjnych, który tworzy plan rozwojowy podmiotu szpitalnego kategorii B albo w stosunku do którego wszczyna się postępowanie naprawczo-rozwojowe, na jego wniosek,
c) kategoria C – podmiot szpitalny wymagający wdrożenia działań naprawczo-rozwojowych, w stosunku
do którego Prezes ARS wszczyna postępowanie naprawczo-rozwojowe,
d) kategoria D – podmiot szpitalny wymagający pilnego wdrożenia działań naprawczo-rozwojowych, w stosunku do którego Prezes ARS wszczyna postępowanie naprawczo-rozwojowe oraz uzyskuje uprawnienie do powoływania i odwoływania kierownika tego podmiotu szpitalnego;

Konsolidacja i współpraca

Chodzi też o zmianę profilu i dostosowanie działalności szpitali do potrzeb regionalnych z uwzględnieniem efektywnego i bezpiecznego wykorzystania zasobów ludzkich w systemie ochrony zdrowia, równego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej, map potrzeb zdrowotnych, planów transformacji oraz sieci szpitali.

Ustawa zakłada też współpracę pomiędzy podmiotami nadzorującymi oraz współpracę pomiędzy podmiotami szpitalnymi, w tym w zakresie konsolidacji funkcji medycznych i koncentracji zasobu ludzkiego oraz świadczeń.

Certyfikaty dla kadry zarzadczej

Jak podkreśla MZ, celem ustawy jest też podnoszenie jakości zarządzania podmiotami szpitalnymi przez certyfikację oraz rozwój kompetencji kadry menedżerskiej, a także wprowadzanie lub ulepszanie procesowego modelu zarządzania szpitalem.

Źródło: KPRM