Prof. Agnieszka Tycińska: „Integracja wiedzy kardiologicznej i psychiatrycznej jest niezbędna"

Ten chory będzie miał zwiększone ryzyko zaburzeń psychicznych i psychiatrycznych rozpoznań, takich jak właśnie depresja czy zespoły lękowe – zaznaczyła.

W zasadzie na każdej wizycie, kiedy mamy pacjenta w gabinecie. Tutaj jest szereg takich kwestionariuszy, które są dostępne również online, które mogą pomóc nam w screeningu tego pacjenta i tak naprawdę nie trzeba być psychologiem czy psychiatrą, tylko każdy z nas może takiego screeningu dokonać – mówiła.

Jeśli coś znajdziemy, to wtedy powinniśmy sięgnąć po konsultację specjalisty, ale również przedyskutować te znaleziska i z pacjentem i z jego rodziną, bo w tych zaburzeniach psychologiczno-psychiatrycznych współpraca z rodziną i bliskimi pacjenta jest niezbędna – podkreślała ekspertka.

Reklama

Zanim przejdziemy do interwencji farmakologicznych, zawsze są te interwencje niefarmakologiczne, różnego rodzaju techniki relaksacyjne, medytacyjne, joga i inne rzeczy, które sprawiają, że łatwiej nam złapać tę równowagę psychiczną nawet na co dzień.

To jest stanowisko ekspertów, mówią, dają nam takie tips and tricks, jak powinniśmy rozsądnie podejść do farmakoterapii, którą my chcemy, jako specjaliści chorób układu sercowo-naczyniowego, zaproponować naszemu pacjentowi i to są takie red flags, które powinniśmy brać pod uwagę, aby nie nadużywać tej farmakoterapii, stosować ją rozsądnie.

Reklama

Proszę zwrócić jednak uwagę, jak te poszczególne leki, które stosowane są powszechnie lub mniej powszechnie w psychiatrii, wpływają na te tradycyjne czynniki ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego, z którymi walczymy na co dzień, czyli rzeczywiście naszą rolą jest bardzo ważny wywiad co do leków, które pacjent przyjmuje w domu, nie tylko po to, abyśmy kontynuowali te leki w czasie pobytu w szpitalu, ale również po to, żebyśmy mieli świadomość, że to jest dodatkowy czynnik ryzyka, który może pogarszać stan sercowo-naczyniowy naszego pacjenta.

Reklama

Dość często, zwłaszcza w czasie pobytu na sali intensywnej, mamy pobudzenie u pacjentów starszych i to pobudzenie z definicji jest to pobudzenie psychoruchowe, czyli mamy pacjenta, który jest nadmiernie aktywny zarówno ruchowo, jak i psychicznie, a dodatkowo jeszcze na to wszystko może się nakładać zespół majaczenia i zespół lękowy, więc mamy coś w rodzaju takiego miksu objawów, overlappingu, który bardzo często jest trudny do opanowania.

Równolegle do terapii choroby klinicznej, choroby somatycznej mamy leczyć chorobę psychiatryczną, którą chory ma rozpoznaną. Generalnie bardzo, bardzo jeszcze raz podkreślę, jest ważny ten wywiad psychiatryczny pacjenta i to, jakie leki on przyjmował w domu, abyśmy mogli te leki po prostu kontynuować.

Nie tylko leki przeciwdepresyjne, które pacjent przyjmuje w domu, mają prawo również przyczyniać się do pobudzenia, ale zwykłe leki, które stosujemy w praktyce codziennej, jak na przykład niektóre antybiotyki, glikokorytkosteroidy, ACE-inhibitory, Amiodaron, IPV, również są badania, które pokazują, że stosowanie tych leków wiąże się z dodatkowym pobudzeniem pacjenta – tłumaczyła Tycińska.

Reklama

W związku z tym u takiego chorego warto również ograniczyć naszą terapię do minimum tego, co musimy stosować po to, aby nie wyjść w tę koincydencję z innymi lekami, które potencjalnie mogą pobudzać jeszcze dodatkowo pacjenta – dodawała.

Ta ilość demencji, choroby Alzheimera rośnie w zastraszającym tempie i sugeruje się, że w 2050 roku w Stanach Zjednoczonych tych pacjentów będzie około 14 milionów. Myślę, że ten problem widzimy jak narasta jak taka kula śniegowa i spotykamy się z nim coraz częściej.

Reklama

90 proc. pacjentów z demencją może mieć pobudzenie i połowa pacjentów z chorobą Alzheimera.

To nie tylko gwałtowne odstawienie leków, które przyjmował pacjent w domu, to nie tylko stan somatyczny pacjenta i jego choroba kliniczna, ale również proste objawy, których pacjent nie jest w stanie zwerbalizować w tym momencie mogą dodatkowo pobudzać tego pacjenta.

Podstawowym objawem, który może dodatkowo wpływać na pobudzenie, jest po prostu ból – zaznaczała Tycińska.

Reklama

Zapewnienie podstawowych funkcji jak głód, pragnienie, leczenie przeciwbólowe, konieczność wypróżnienia jest naprawdę fundamentalna po to, abyśmy dodatkowo nie pobudzali tego chorego czy nie sprzyjali temu stanowi - dodała.