Procesy konsolidacyjne szpitali. Ministerstwo Zdrowia uruchamia ponad 1 mld zł na reorganizację systemu

Ministerstwo Zdrowia uruchamia ponad 1 mld zł z Funduszu Medycznego na procesy konsolidacyjne szpitali. W założeniu nie ma to być akcja ratunkowa dla pojedynczych placówek, ale próba uporządkowania lokalnych sieci świadczeń, ograniczenia konkurencji o kadry i lepszego dopasowania oferty szpitali do realnych potrzeb zdrowotnych mieszkańców. W tle tej decyzji jest jednak także lęk dobrze znany w Polsce powiatowej: czy konsolidacja będzie oznaczać lepszą opiekę, czy raczej początek wycofywania świadczeń z miejsc, w których i tak dostęp do leczenia bywa najtrudniejszy.

Procesy konsolidacyjne szpitali

Ogłoszony przez Ministerstwo Zdrowia konkurs to jedna z największych zapowiedzi inwestycyjnych ostatnich miesięcy w obszarze lecznictwa szpitalnego. Na procesy konsolidacyjne przeznaczono ponad miliard złotych z Funduszu Medycznego. Jak podkreślała minister zdrowia Jolanta Sobierańska-Grenda, nie chodzi wyłącznie o łączenie placówek, ale szerzej o zachęcenie podmiotów do współpracy i wspólnego układania świadczeń zdrowotnych w regionach, zgodnie z demografią i uwarunkowaniami geograficznymi. Oznacza to próbę odejścia od myślenia o każdym szpitalu osobno na rzecz modelu, w którym oferta zdrowotna ma być budowana dla całego obszaru zamieszkanego przez pacjentów.

Minister mówiła o wielomiesięcznych rozmowach z marszałkami, starostami i dyrektorami szpitali:

Przeznaczone na zmiany modelu pieniądze mają nie tylko wspierać formalne połączenia między podmiotami, ale także przeprofilowania wewnątrz szpitali, modernizacje, zakupy sprzętu, przebudowy i organizację transportu pomiędzy współpracującymi placówkami. Minimalna wartość projektu ma wynosić 2 mln zł, a górne progi sięgają 20 mln zł dla konsolidacji wewnątrzpodmiotowych i 70 mln zł dla przedsięwzięć między podmiotami. Co istotne, resort zapowiedział pełne pokrycie kosztów. Jak podkreślała minister, będzie to 100% dofinansowania planowanego przedsięwzięcia, a więc w praktyce finansowanie bez wymaganego wkładu własnego.

Nabór wniosków ma trwać od 1 lipca do 30 października.

Ograniczenie chaosu i konkurencji o personel

Briefing pokazał dość wyraźnie, że resort chce wykorzystać konsolidację jako narzędzie porządkowania rynku świadczeń. Maciej Karaszewski, dyrektor Departamentu Lecznictwa w MZ, mówił, że szczególnie wspierane mają być szpitale powiatowe na pierwszym poziomie zabezpieczenia PSZ, zwłaszcza te położone blisko siebie, które dziś konkurują o te same zasoby kadrowe. Resort liczy, że w regionach łatwiej będzie budować spójny układ świadczeń dla dwóch, trzech czy nawet czterech powiatów niż utrzymywać kilka równoległych, niedopasowanych do siebie struktur.

To ważny sygnał, bo w praktyce klinicznej największą barierą nie jest dziś już tylko brak pieniędzy, ale także rozproszenie zasobów. Dyrektor Departamentu Lecznictwa zaznaczał, że wsparcie ma zmniejszać presję na konkurowanie o te same zasoby personelu medycznego i poprawiać zarządzanie świadczeniami w skali całego regionu.

Wiceprezes NFZ Jakub Szulc, podkreślał, że nie chodzi o jednorazowy instrument finansowy, ale o element większego pakietu zmian prawnych i organizacyjnych. Jak podkreślał, nie jest działanie punktowe, lecz część szerszego ekosystemu obejmującego: zmiany ustawowe, nowe możliwości konsolidowania SPZOZ-ów przez różnych właścicieli, rozwiązania pozwalające na większą elastyczność profilu działalności i prace nad katalogiem bardziej elastycznych świadczeń szpitalnych. NFZ zdiagnozował już ponad 80 procesów reorganizacyjnych lub konsolidacyjnych zgłaszanych przez oddziały wojewódzkie.

Resort podkreśla, że konsolidacja szpitali ma zapewnić lepszą koordynację opieki dla pacjenta, łatwiejsze zabezpieczenie dyżurów i silniejsze powiązanie placówek niższej referencyjności z większymi ośrodkami.