Powiaty oczekują profesjonalizmu od kierownictwa resortu zdrowia

Sytuacja w systemie opieki zdrowotnej czy prawne uregulowanie kwestii stwierdzania zgonów - to jedne z głównych tematów omówionych podczas XXVII Zgromadzenia Ogólnego Związku Powiatów Polskich. Związek oczekuje "profesjonalizmu od kierownictwa Ministerstwa Zdrowia".

Obradom, które odbyły się 16-17 września przewodniczył Andrzej Płonka, Prezes Zarządu Związku Powiatów Polskich, Starosta Bielski.

Zgromadzenie zebrało się. aby zgodnie ze Statutem, przedyskutować najważniejsze dla samorządów powiatowych problemy, przyjąć założenia do programu działania Związku oraz podjąć decyzję w sprawach statutowych.

Sytuacja szpitali w Polsce

Mariusz Trojanowski z Ogólnopolskiego Związku Pracodawców Szpitali Powiatowych mówił, że widoczne zaczynają być efekty wspólnej pracy i prowadzonych rozmów.

Zwrócił uwagę jak trudno jest rozmawiać, gdy mówi się o pieniądzach. - Nie ma jakości bez środków finansowych - podkreślił. Zaznaczył jednak, że zdrowie jest dziedziną, która nie ma ceny.

Przyjęte zostało także stanowisko, w którym Związek krytycznie ocenia propozycje zmian legislacyjnych związanych z funkcjonowaniem szpitali na poziomie lokalnym. Według związku, wszystkie te propozycje "bazowały na złych założeniach, a w konsekwencji zaproponowane rozwiązania były całkowicie chybione".

Złe założenia

Związek podkreśla, że kierownictwo MZ - Zdrowia jako winnych problemów systemowych w ochronie zdrowia, zwłaszcza w przekazach medialnych – wskazywało dyrektorów szpitali powiatowych i starostów, zarzucając "nieudolne zarządzanie" oraz "brak nadzoru nad szpitalami". Jednak - jak wskazuje Związek - prawda jest inna, a problemy dotyczą praktycznie wszystkich szpitali, włącznie z tymi pod nadzorem Ministra Zdrowia.

"To jednoznacznie wskazuje na przyczynę, w szczególności niekorzystne warunki finansowania szpitali powiatowych"- stwierdza związek w stanowisku i dodaje, że odnosząc się do doświadczeń innych krajów jak Francja czy Dania w restrukturyzacji szpitali trzeba brać też pod uwagę poziom finansowania, który jest tam dużo wyższy niż w Polsce. Ponadto w opinii Związku, powoływanie się na wzory zagraniczne jest wybiórcze, bez uwzględnienia np. organizacji terytorialnej danego państwa.

Związek Powiatów Polskich konsekwentnie podkreśla, że "podstawą do jakichkolwiek zmian musi być rzeczywisty ogląd sytuacji systemu ochrony zdrowia w Polsce, a nie fantazje kreowane na konferencjach prasowych administracji rządowej". Jak argumentuje, zmiany systemowe powinny być prowadzone w oparciu o rzetelne dane, przy udziale wszystkich zainteresowanych – przede wszystkim pacjentów, którym system ten ma służyć.

Jakość stanowionego prawa do poprawy

"Niestety, obecnie proces stanowienia prawa w obszarze ochrony zdrowia wygląda odmiennie. Ważne akty prawne często przyjmowane są z pominięciem konsultacji z zainteresowanymi i opiniowania projektu przez Komisję Wspólną Rządu i Samorządu Terytorialnego. Jako przykład z 2021 r. możemy wskazać zmianę siatki wynagrodzeń w podmiotach leczniczych czy zmianę art. 59 ustawy o działalności leczniczej. Oceny skutków regulacji często sporządzane są nierzetelnie, z pominięciem realnych skutków (w tym skutków finansowych) wdrożenia przewidzianych w nich rozwiązań. Przykładem z ostatniego miesiąca jest projekt ustawy o jakości w ochronie zdrowia i bezpieczeństwie pacjenta. Same zmiany często są wprowadzane w terminach uniemożliwiających ich wdrożenie przez świadczeniodawców" - uważa ZPP.

Jak podkreśla, odrębną kwestią jest jakość stanowionego prawa, a "chaos w tym zakresie pogłębiają kolejne zmiany zarządzeń Prezesa NFZ". Podobnie - w ocenie zwiazku - wygląda kwestia wdrażania uchwalonych rozwiązań prawnych.

Związek podał przykład - procesu planowania strategicznego w obszarze zdrowia, który w regionach powinien odbywać się w sposób profesjonalny, uporządkowany, z poszanowaniem zasad wynikających bezpośrednio z ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.

"Tymczasem patrząc jak wyglądają prace nad projektami wojewódzkich planów transformacji można odnieść wrażenie, że obecnie nadrzędnym celem nie jest stworzenie racjonalnego, skonsultowanego z uprawnionymi do tego podmiotami i przystającego do potrzeb regionalnych dokumentu, ale dotrzymanie przez wojewodów niemożliwego do dotrzymania instrukcyjnego terminu (15 września 2021 r.) na przekazanie projektów planów do zatwierdzenia Ministrowi Zdrowia" - ocenia związek. Przypomina, że chodzi o dokumenty, które mają wyznaczyć ramy dla funkcjonowania systemu na kolejne 5 lat.

"Minister Zdrowia oczekuje profesjonalizmu od dyrektorów szpitali. My oczekujemy profesjonalizmu od kierownictwa Ministerstwa Zdrowia" - podsumowuje Związek w przyjętym stanowisku.

Jakość w zdrowiu

Drugi dzień Zgromadzenia Ogólnego Związku Powiatów Polskich poświęcony był wystąpieniom tematycznym, w tym kilka wystąpień dotyczyło również sytuacji w systemie opieki zdrowotnej. Eksperci przedstawiali szerokie spektrum problemów, z którymi zarówno pracownicy szpitali, jak i powiatów, zmagają się na co dzień.

Dorota Gołąb-Bełtowicz, Zastępca Dyrektora ds. Finansowych Szpitala Specjalistycznego im. Stefana Żeromskiego w Krakowie w swojej prezentacji przedstawiła analizę sytuacji finansowej szpitala zastanawiając się jakie mogą być przyczyny notowanych strat.

Z kolei dr Tomasz Zalasiński z Counsel DZP analizował odpowiedzialność powiatu za stratę netto szpitala w odniesieniu do wyroku TK w sprawie K 4/17.

Do kwestii zmian w systemie ochrony zdrowia w swoim wystąpieniu odniosła się też mec. Bernadeta Skóbel, Kierowniczka Działu Monitoringu Prawnego i Ekspertyz w Biurze Związku Powiatów Polskich. Poddała analizie projekt ustawy o jakości w ochronie zdrowia w kontekście zagrożenia ciągłości finansowania szpitala.

Źródło: ZPP