Podwyższanie jakości w zdrowiu: część szpitali wciąż niegotowa (raport)

W przededniu wejścia w życie nowych regulacji dotyczących jakości w ochronie zdrowia i bezpieczeństwa pacjentów, firma Next Medica przy współpracy ze Stowarzyszeniem Higieny Lecznictwa, Fundacją Instytut Profilaktyki Zakażeń oraz Polskim Towarzystwem Medycyny Ubezpieczeniowej przeprowadziła badanie i opracowała raport, w którym oceniła metody prowadzenia przez szpitale projektów poprawy jakości i bezpieczeństwa leczenia. 

W badaniu, w którym wypełniano ankiety uczestniczyło 234 pracowników szpitali, z których prawie 60 proc. pracowało w szpitalu ponad 10 lat. 18 proc. badanych pracowało od 5 do 10 lat, 9 proc. od 3 do 5 lat, a nowych pracowników pracujących poniżej 3 lat było 14 proc. Wśród odpowiadających na pytania były 72. osoby reprezentujące kadrę kierowniczą, 90 osób  personelu medycznego oraz 72. specjalistów ds. jakości.

Większość szpitali, których pracownicy wzięli udział w ankiecie to szpitale publiczne 71 proc., natomiast prywatne szpitale to 26 proc. Badani pracownicy pochodzili w 42 proc. ze szpitali powiatowych, 28 proc. ze specjalistycznych, a pracownicy szpitali wojewódzkich i klinicznych stanowili w sumie 26 proc. 45 proc. badanych szpitali dysponowało łózkami powyżej 251. 41 proc. stanowiły szpitale mające od 51 do 250 łóżek zaś szpitali mających poniżej 50 łóżek w badaniu było 18 proc.

Znaczna część szpitali bez akredytacji

Mniej niż połowa szpitali (45 proc.), których przedstawiciele wzięli udział w badaniu,

natomiast 15 proc. jest już w trakcie jej uzyskiwania. Jednak

Prawie 1/5 personelu medycznego uważa, że w ich szpitalach nie prowadzi się procesów poprawy jakości i taka sama ilość nie wie czy poprawa jest prowadzona. Ponad 1/3 szpitali prowadzi poprawę jakości ad hoc, robiąc to głównie w oparciu o szkolenia i wiedzę specjalistów ds. jakości podczas gdy, z ankiety wynika, że aż 42 proc. specjalistów ds. jakości w ogóle nie uczestniczy w szkoleniach.

Niedoinformowany personel

Mniej niż 10 proc. placówek działa w oparciu o zdefiniowaną metodologię. Wg jakich kryteriów działają zatem pozostałe szpitale? 63 proc. kadry kierowniczej i 58 proc. specjalistów ds. zarządzania uczestniczyło w szkoleniach na temat poprawy jakości i bezpieczeństwa, a już tylko 32 proc. personelu medycznego miało okazję zapoznać się z tym zagadnieniem. To co szczególnie niepokojące, to bardzo duża rozbieżność w odpowiedziach personelu medycznego w porównaniu z kierownictwem i specjalistami.

Kuleje komunikacja wewnętrzna

Z przeprowadzonej oceny przygotowania szpitali przed wprowadzeniem obowiązku uzyskania autoryzacji prowadzenia działalności leczniczej wynika, że

Zbyt mała liczba szpitali prowadzi projekty poprawy w oparciu o zalecane i skuteczne metody. Poprawa jakości powinna odbywać się z udziałem personelu medycznego. Kadra zarządzająca musi  wspierać w prawidłowy sposób projekty poprawy jakości. Bez jej pełnego zaangażowania nie można mówić o skutecznym prowadzeniu procesów poprawy jakości. Poprawa jakości w ok. 2/3 ocenionych szpitali prowadzona lub realizowana jest „dla dokumentacji”, a nie dla rzeczywistej poprawy jakości i bezpieczeństwa leczenia. Aktualna jakość komunikacji wewnętrznej nie zapewnia wystarczającego i skutecznego przekazywania informacji co do efektów prowadzonych projektów poprawy. Niestety znikoma ilość szpitali informuje o projektach w sposób graficzny, który jest rekomendowanym sposobem prezentowania.

Rekomendacje

Zgodnie z przygotowanymi rekomendacjami kadra zarządzająca i specjaliści ds. jakości powinni znać metody i umieć zastosować w praktyce narzędzia, które gwarantują skuteczne prowadzenie projektów poprawy jakości i bezpieczeństwa leczenia. Aby to było możliwe, szkolenia trzeba przenieść z sal konferencyjnych na oddziały szpitalne i przy pomocy specjalistów wdrożyć w praktyce skuteczne metody na przykładzie realizacji konkretnych projektów. Kadra zarządzająca musi wspierać prowadzenie projektów oraz kreować liderów zmian spośród personelu medycznego. Specjaliści ds. jakości muszą posiadać kompetencje pozwalające na skuteczne prowadzenie  projektów poprawy jakości i bezpieczeństwa leczenia oraz znać metodologię i umieć stosować właściwe narzędzia gwarantujące efektywne ich prowadzenie w praktyce. Wprowadzana zmiana zyska aprobatę personelu medycznego, jeśli będzie prawidłowo i skutecznie komunikowana. Najlepszą metodą osiągnięcia tego rezultatu jest rekomendowana graficzno-plakatowa prezentacja zmierzonych efektów i korzyści wynikających z wprowadzanej zmiany. Ważną role mogą odegrać również organy założycielskie i właściciele szpitali, którzy mogą wpływać na odpowiednie zaangażowanie kadry zarządzającej w skuteczne prowadzenie projektów

przy czym nie ma  znaczenia forma własności szpitala.

 

AS

Źródło: mat/pras