Pilotaż kompleksowej opieki nad pacjentami z niewydolnością serca - jest projekt

Do konsultacji społecznych trafił projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia ws. pilotażu kompleksowej opieki nad pacjentami z niewydolnością serca "KONS". Opieką zostanie objętych ok. 5 tys. pacjentów rocznie.

Jak podkreślono w uzasadnieniu, celem pilotażu jest ocena efektywności modelu kompleksowej opieki nad pacjentami z niewydolnością serca. Cele szczegółowe obejmują:

1)     wczesne wykrywanie niewydolności serca i określenie jej etiologii;

2)     spowolnienie postępu niewydolności serca;

3)     optymalne wykorzystanie zasobów dostępnych w leczeniu szpitalnym w opiece nad świadczeniobiorcami z niewydolnością serca poprzez wdrożenie czterostopniowego systemu referencyjności w opiece nad świadczeniobiorcami z niewydolnością serca;

4) poprawę długości i jakości życia świadczeniobiorców z niewydolnością serca oraz ograniczenia liczby zaostrzeń niewydolności serca.

W ramach pilotażu ma zostać opracowany model opieki  z zakresu POZ, AOS, leczenia szpitalnego, świadczeń wysokospecjalistycznych i rehabilitacji leczniczej.

- Wskaźniki hospitalizacji świadczeniobiorców z niewydolnością serca (NS) w naszym kraju należą do najwyższych w Europie. Wynoszą 547/100 tys. mieszkańców i, pomimo postępów w leczeniu, nie uległy istotnym zmianom na przestrzeni ostatnich 5 lat (od 2008 do 2013 r.). Wskaźniki te są dwukrotnie wyższe niż w krajach OECD i pięciokrotnie wyższe niż w Wielkiej Brytanii - podkreśla MZ. Z analiz ministerstwa wynika, że do 2029 r. liczba hospitalizacji wzrośnie o 25,5 proc. i będą one związane głównie z chorobami układu krążenia, a w szczególności z NS.

Niewydolność serca - poważny problem w Polsce

Ponadto resort wskazał, że z rejestrów klinicznych wynika, że blisko 1/4 świadczeniobiorców z ostrą NS jest ponownie hospitalizowana w ciągu 3 miesięcy od wypisu ze szpitala; po 6 miesiącach od wypisu odsetek świadczeniobiorców wymagających ponownych hospitalizacji sięga 50 proc., a po roku blisko 70 proc.

Jak zwraca uwagę MZ, pacjenci z NS w Polsce są młodsi niż w innych krajach europejskich. Przebieg choroby jest u nich cięższy ze względu na częstsze hospitalizacje, są też mniej samodzielni. W Polsce NS jest częstą przyczyną przedwczesnej umieralności i ma znaczący wpływ na standardową oczekiwaną liczbę lat życia. W kraju wśród przyczyn zgonów kobiet NS zajmuje trzecie miejsce, po chorobach naczyniowych mózgu i chorobie niedokrwiennej serca, przed chorobą nowotworową. Z kolei wśród przyczyn zgonów mężczyzn NS plasuje się na szóstym miejscu, przed chorobą nowotworową (z wyjątkiem raka płuca).

- Dane z 2016 r. wykazują, że wydatki Narodowego Funduszu Zdrowia, zwanego dalej „NFZ”, związane z NS wynoszą 900 mln zł, z czego koszty hospitalizacji stanowią blisko 90%. W raporcie „Ocena kosztów niewydolności serca w Polsce z perspektywy gospodarki państwa” wykazano, że w okresie lat 2014–2016 zaobserwowano wzrost kosztów bezpośrednich ponoszonych przez NFZ średniorocznie o blisko 9% (z 757,4 mln zł do 900,3 mln zł) - czytamy.

Jakie ośrodki będą koordynować pilotaż?

W projekcie rozporządzenia określono ośrodki koordynujące program pilotażowy w  poszczególnych regionach kraju. - Przy wyborze ośrodków koordynujących kierowano się kryteriami epidemiologicznymi (chorobowością i zapadalnością na niewydolność serca), geograficznymi i kryteriami kompetencyjnymi ośrodków, którym planuje się powierzyć realizację zadań ośrodka koordynującego w programie pilotażowym. 

Ponadto ośrodkiem koordynującym może być ośrodek, który spełnia następujące warunki:

-       ośrodek posiadający wieloletnie doświadczenie w postępowaniu z pacjentami z NS,

-       ośrodek posiadający udokumentowany wieloletni dorobek naukowy w diagnozowaniu i leczeniu NS, w tym ośrodek akademicki, uniwersytecki lub z afiliacją jednostki naukowej,

-       ośrodek posiadający pełne zaplecze diagnostyczno-terapeutyczne dla prowadzenia pacjentów z NS, w tym możliwość inwazyjnego monitorowania i leczenia NS,

-       ośrodek posiadający zaplecze kardiochirurgiczne i mający doświadczenie w implantacji systemów do wspomagania serca lub przeszczepów serca,

-       ośrodek wykonujący dużą liczbę procedur medycznych w zakresie leczenia NS.

- Mając na względzie powyższe kryteria, w tym wyższą zapadalność i chorobowość w centralnym i wschodnim regionie, ale mając także na uwadze migracje świadczeniobiorców między województwami i wysokie wykonanie świadczeń przez poszczególne ośrodki wyznaczono pięć regionów geograficznych, w których istnieje ośrodek mający kompetencje do realizacji zadań ośrodka koordynującego w programie pilotażowym. Są to następujące regiony i miasta kraju:

-       Polska północna z ośrodkiem koordynującym położonym w Gdańsku,

-       Polska centralna i północno-wschodnia z ośrodkiem koordynującym położonym w Warszawie,

-       Polska południowo-zachodnia z ośrodkiem położonym koordynującym we Wrocławiu,

-       konurbacja śląska z ośrodkiem położonym koordynującym w Zabrzu,

-      Polska południowo-wschodnia z ośrodkiem położonym koordynującym w  Krakowie. 

Źródło: RCL

BPO