Pilne leczenie w UE bez formalności. NFZ nie odmówi zwrotu kosztów

Ministerstwo Zdrowia przygotowało projekt nowelizacji ustawy o świadczeniach zdrowotnych, który ułatwi pacjentom zwrot kosztów leczenia za granicą. Zmiany wynikają z orzeczeń Trybunału Sprawiedliwości UE i mają dostosować polskie przepisy do prawa unijnego. Nowelizacja przewiduje również nowe obowiązki dla emerytów, rencistów i przedsiębiorców oraz dodatkowe kompetencje dla ZUS.

Resort zdrowia chce, by pacjent, który musiał skorzystać z pilnego leczenia za granicą, mógł uzyskać zwrot kosztów nawet wtedy, gdy wcześniej nie złożył wniosku do prezesa NFZ. Nowy przepis ma rozwiać wątpliwości w sytuacjach, kiedy czas nie pozwalał na dopełnienie formalności.

Projekt nowelizacji ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych dostosowuje polskie prawo do wymogów unijnych wynikających z orzeczeń Trybunału Sprawiedliwości UE.

Nowe regulacje obejmą także procedurę zwrotu kosztów świadczeń udzielonych w innych państwach Unii Europejskiej, EFTA lub Wielkiej Brytanii. Wnioski o refundację nadal będą kierowane do NFZ, jednak wprowadzona zostanie jasna ścieżka postępowania, zgodna z przepisami unijnymi o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego.

W projekcie znalazł się również zapis zobowiązujący osoby, które nabyły prawo do emerytury lub renty, a zostały wyrejestrowane z ubezpieczenia zdrowotnego z powodu pracy w innym kraju UE, do poinformowania polskiego organu emerytalnego o zakończeniu tej działalności. Na dopełnienie tego obowiązku przewidziano 14 dni.

Dzięki temu emeryci i renciści będą mogli być ponownie zgłoszeni do ubezpieczenia zdrowotnego bez zbędnej zwłoki.

Ministerstwo chce również, by Zakład Ubezpieczeń Społecznych mógł potrącać z emerytury lub renty zaległe składki na ubezpieczenie zdrowotne. Chodzi o sytuacje, gdy powstały one w wyniku niedopełnienia obowiązku zgłoszenia prawa do świadczeń.

ZUS otrzyma także możliwość rozliczania na poczet bieżących składek niewielkich nadpłat, jakie powstają np. po rocznym rozliczeniu składki zdrowotnej przez przedsiębiorców. Resort tłumaczy, że pozwoli to uniknąć sytuacji, w których koszt obsługi zwrotu jest wyższy niż sama kwota nadpłaty.

Projekt zakłada też, że NFZ będzie finansował świadczenia zdrowotne udzielane osobom umieszczonym w Krajowym Ośrodku Zapobiegania Zachowaniom Dyssocjalnym w Gostyninie – zarówno tym posiadającym ubezpieczenie zdrowotne, jak i bez względu na jego posiadanie.