7 tys. osób rocznie choruje na raka pęcherza moczowego, ale leczenie pozostawia wiele do życzenia

Mamy możliwości leczenia w Polsce raka pęcherza, ale nie wykorzystujemy tego tak, jak możemy - diagnozuje prof. Piotr Rutkowski. Podczas debaty "Rak pęcherza moczowego" pod patronatem Polskiego Towarzystwa Onkologicznego eksperci zastanawiali się, dlaczego blisko połowa pacjentów z rakiem pęcherza umiera i jak poprawić ich rokowania, skupiając się na właściwej diagnostyce oraz dobrze dobranym leczeniu. 

70 proc. chorych na raka to palacze - alarmował prof. Drewa. Wskazał też na inne trujące toksyny mające wpływ na rozwój tego rodzaju nowotworu, które znajdują się w środowisku, zwłaszcza na smog i zanieczyszczone w Polsce powietrze. Dodatkowo, czynnikami, które mają znaczenie w rozwoju nowotworu pęcherza, jest środowisko pracy, zwłaszcza lakiernie, farbiarnie, zakłady zajmujące się wytwarzaniem opon i gum. Zagrożone mogą być też osoby pracujące z polimerami.

Rokowanie w raku pęcherza moczowego jest obiecujące tylko przy szybkim rozpoznaniu. Eksperci wskazują na kluczową rolę właściwej diagnostyki. Ważna jest typowa grupa pacjentów trafiająca do lekarza już z zaistniałymi objawami nowotworu pęcherza. Prof. Tomasz Drewa określił ją jako najbardziej zaniedbaną - unikającą profilaktyki i wczesnej troski o zdrowie, są to często pacjenci z nizin społecznych i o małej świadomości zdrowotnej. Taki pacjent często przychodzi już z rozpoznaniem choroby, ponieważ często bagatelizuje możliwe objawy.

Jakie są objawy raka pęcherza? Najczęściej jest to krwinkomocz (obecność krwinek czerwonych (erytrocytów) w moczu) i krwiomocz oraz podrażnienie pęcherza objawiające się bólem. Krwinkomocz często mylony jest z zakażeniem dolnych dróg moczowych, natomiast może wskazywać właśnie na raka pęcherza.

- Mamy więcej oddziałów dobrze wyposażonych w tym zakresie - powiedział prof. Rutkowski.

Natomiast Dominik Dziurda, ekspert rynku ochrony zdrowia oraz Prezes Formedis HTA, wskazał na ważny problem w diagnostyce raka pęcherza:

Według ekspertów diagnostyka obrazowa nie jest taka, jaka powinna być. Wiele badan jest wykonywanych z pustym pęcherzem moczowym u badanego pacjenta, co jest wbrew standardom diagnostycznym. 

Ważny jest czas, ponieważ w przypadku raka pęcherza moczowego trzy tygodnie to bardzo dużo. Diagnostyki nie można przesunąć, więc terminowość przed resekcją jest kluczowa.

Leczenie zależy od rodzaju raka: czy jest naciekający czy powierzchowny. Nowotwory łagodne są obserwowane, a nowotwory złośliwe leczone są np. chemioterapią dopęcherzową. Nowotwory naciekające wymagają bardziej specjalistycznego leczenia. Pojawiły się trendy w leczeniu zaawansowanych nowotworów, w których używa się kombinowanych metod zabiegowych, radioterapii i leczenia systemowego. 

- Mamy w Polsce około 130 oddziałów uroginekologicznych, a powyżej 30 zabiegów rocznie wykonuje jedynie kilkanaście placówek, więc ośrodków, które znają się na tym zabiegu nie jest dużo, a ma to kluczowe znaczenie w ewentualnym leczeniu powikłań - powiedział prof. Drewa.

Eksperci wskazywali na istotny problem w szybkiej i sprawnej decyzyjności w kwestii konkretnej ścieżki leczenia nowotworu pęcherza. 

Podczas debaty poruszono także kwestię immunoterapii BCG (bacillus Calmette-Guérin). To forma leczenia raka pęcherza moczowego, polegająca na wprowadzeniu osłabionego szczepu bakterii gruźlicy do pęcherza moczowego. BCG stymuluje układ odpornościowy do walki z komórkami nowotworowymi, zmniejszając ryzyko nawrotu choroby.

Jak dalej podkreślił, radioterapia jest bardzo dobrą i skuteczną metodą, a w Polsce jest wielu kompetentnych specjalistów. Dodał, że jest to leczenie skuteczne, ale trzeba pamiętać, że wymaga dobrej koordynacji i dużego skupienia zespołu prowadzącego.