NFZ zmienia zasady sprawozdawania świadczeń dot. COVID-19

Zasady sprawozdawania oraz rozliczania świadczeń związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19 - określa opublikowane w czwartek zarządzenie Prezesa NFZ. Zmienią się one od 15 września dla lekarzy POZ oraz szpitali, które przyjmują pacjentów z COVID-19.

Chodzi o zarządzenie w sprawie zasad sprawozdawania oraz warunków rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19.

Jak wyjaśnia NFZ, niniejszym zarządzeniem określono zasady sprawozdawania udzielonych świadczeń opieki zdrowotnej (wzór sprawozdania przekazywanego przez podmioty udzielające tych świadczeń) oraz warunki ich rozliczania (w szczególności produkty rozliczeniowe i ich wartości) przez podmioty wpisane do wykazu określonego w ustawie o szczególnych rozwiązaniach związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i  zwalczaniem COVID-19, innych chorób zakaźnych oraz wywołanych nimi sytuacji kryzysowych.

Jak przypomina Fundusz, "w związku z ogłoszoną przez Ministerstwo Zdrowia Strategią walki z pandemią COVID - 19 – jesień 2020, świadczenia opieki zdrowotnej udzielane są przez szpitale będące w systemie zabezpieczenia COVID-19, tj. znajdujących się na różnych poziomach zabezpieczenia szpitalnego. W jego skład wchodzą szpitale, w stosunku do których Minister Zdrowia (...) wydał polecenie zobowiązujące do realizacji świadczeń opieki zdrowotnej w związku z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19.

Poziomy zabezpieczenia szpitalnego tworzą szpitale:

1)  poziom I – z łóżkami dla pacjentów z podejrzeniem zakażenia SARS-CoV-2 (szpitale będące w tzw. sieci szpitali - PSZ),

2) poziom II –  z łóżkami dla pacjentów z podejrzeniem lub potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2, w tym łóżek intensywnej terapii, z kardiomonitorem oraz możliwością prowadzenia tlenoterapii i wentylacji mechanicznej (oddziały zakaźne i obserwacyjno-zakaźne, które będą przygotowane na przyjęcie pacjentów z COVID-19),

3) poziom III – realizacja świadczeń opieki zdrowotnej na rzecz pacjentów z  potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2 w zakresach wskazanych w  poleceniu (szpitale wielospecjalistyczne posiadające m.in. oddziały: internistyczny i chorób zakaźnych, chirurgii ogólnej, położnictwa i neonatologii, kardiologiczny, intensywnej terapii i ortopedyczny)".

Ponadto - jak przypomina NFZ - w związku z wejściem w życie rozporządzenia Ministra Zdrowia z 8 września 2020 r. zmieniającego rozporządzenie ws. chorób zakaźnych powodujących powstanie obowiązku hospitalizacji, izolacji lub izolacji w  warunkach domowych oraz obowiązku kwarantanny lub nadzoru epidemiologicznego (Dz. U. poz. 1550) wprowadzono możliwość zlecania wykonania testu molekularnego RT-PCR u osoby, u której podejrzewa się lub rozpoznaje zakażenie lub chorobę wywołaną wirusem SARS-CoV-2 (COVID-19), przez lekarza udzielającego świadczeń zdrowotnych u świadczeniodawcy podstawowej opieki zdrowotnej.

Jakie stawki?

W zarządzeniu określono m.in. stawki np. za opłatę ryczałtową za gotowość do transportu sanitarnego realizowanego przez 1 osobę - 960 zł za dobę, a 1920 zł w przypadku zespołu co najmniej dwuosobowego. 

Jeżeli chodzi o stawkę ryczałtową za gotowość do udzielania świadczeń w zakresie dostępności jednego łóżka, to jest to 100 zł za dobę, zaś dodatkowa opłata za dostępność respiratora to 200 zł/dobę.

Z kolei za hospitalizację związaną z leczeniem COVID-19 stawka za osobodzień wynosi 530 zł, a w przypadku gdy pacjent jest wentylowany mechanicznie poza OAiIT - 1154 zł.

Źródło: NFZ