NFZ wykrył nieprawidłowości w szpitalu w Mogilnie. Kara przekracza 2,6 mln zł

NFZ zarzuca szpitalowi w Mogilnie nieprawidłowe rozliczanie świadczeń medycznych, które miało prowadzić do uzyskiwania wyższej refundacji z NFZ. Według Jakuba Gołębia, rzecznika Funduszu, część pacjentów mogła być leczona ambulatoryjnie, mimo że rozliczano kosztowniejsze hospitalizacje. Kontrola zakończyła się negatywną oceną placówki i nałożeniem kary przekraczającej 2,6 mln zł, jednak postępowanie odwoławcze nadal trwa.

Kontrola NFZ w szpitalu w Mogilnie zakończyła się karą

Jak poinformował rzecznik Narodowego Funduszu Zdrowia, Jakub Gołąb, analiza danych dotyczących rozliczania świadczeń doprowadziła do wykrycia nieprawidłowości w szpitalu w Mogilnie. Zdaniem Funduszu placówka wykazywała do rozliczeń droższe procedury wymagające hospitalizacji, choć w wielu przypadkach pacjenci mogli otrzymać pomoc w trybie ambulatoryjnym.

Jak podkreślił rzecznik, „dochodziło do wyłudzenia wyższej refundacji z NFZ”. Efektem kontroli była kara finansowa wynosząca ponad 2,6 mln zł. Obecnie sprawa znajduje się na etapie postępowania odwoławczego, ponieważ szpital zgłosił zastrzeżenia do wyników kontroli.

Kontrola dotyczyła między innymi procedur związanych z leczeniem bólu, w tym termoablacji wykonywanych podczas zabiegów artroskopowych oraz przezskórnych zabiegów kręgosłupa.

Jak wyjaśnił Jakub Gołąb, podobne postępowania były prowadzone również w innych województwach.

W wyniku prowadzonych kontroli Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji zmieniła wycenę części świadczeń medycznych. Nowe, niższe stawki obowiązują od stycznia 2026 roku.

Według NFZ zmiany mają ograniczyć ryzyko nieprawidłowego rozliczania kosztownych procedur medycznych oraz lepiej dopasować finansowanie do rzeczywistego przebiegu leczenia.

Narodowy Fundusz Zdrowia podkreśla, że regularnie prowadzi kontrole dotyczące nie tylko rozliczeń świadczeń, ale także dostępności leczenia, realizacji umów, ordynacji leków oraz współpracy z aptekami.

W 2025 roku Departament Kontroli NFZ przeprowadził 2235 działań kontrolnych, w tym 798 kontroli i 1437 czynności sprawdzających. W 2026 roku zakończono już 871 działań, obejmujących 482 kontrole oraz 389 czynności sprawdzających, a około 450 postępowań nadal jest prowadzonych.

Skutki finansowe wykrytych nieprawidłowości przekroczyły 158 mln zł w 2025 roku oraz 104 mln zł w 2026 roku.

Jak poinformował Jakub Gołąb, w 2025 roku negatywnie zakończyło się 84 proc. kontroli, natomiast nieprawidłowości wykryto w 97 proc. postępowań. W 2026 roku odsetek negatywnych ocen wzrósł do 92 proc., a nieprawidłowości stwierdzono w 99 proc. prowadzonych spraw.

W latach 2025–2026 NFZ skierował również 38 zawiadomień do organów ścigania w związku z wynikami prowadzonych kontroli.

Sprawa nieprawidłowości zbiegła się z publikacją Wirtualnej Polski, która opisała działalność spółki neurochirurgów współpracującej z kilkoma szpitalami.

Według ustaleń portalu lekarze mieli wystawiać rachunki sięgające nawet 26 tys. zł za godzinę pracy oraz ponad 300 tys. zł za jeden dzień. W materiale wskazano również, że część zabiegów trwała zaledwie od 3 do 10 minut, a dokumentacja miała obejmować rozliczenie znacznie droższych procedur.

Portal przytoczył stanowisko NFZ, zgodnie z którym: 

Naczelna Izba Lekarska poinformowała, że skierowała sprawę lekarzy neurochirurgów opisanych w publikacji Wirtualnej Polski do Rzecznika Odpowiedzialności Zawodowej.

Rzeczniczka NIL, Iwona Kania, przekazała, że samorząd lekarski traktuje takie sygnały bardzo poważnie. Jak podkreśliła: